ዜና

የኦክስጅን ሕክምና በዘመናዊ መድኃኒት ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ከሚውሉት ዘዴዎች ውስጥ አንዱ ነው, ነገር ግን ለኦክሲጅን ሕክምና አመላካቾች አሁንም የተሳሳቱ አመለካከቶች አሉ, እና ኦክስጅንን በአግባቡ አለመጠቀም ከባድ መርዛማ ምላሾችን ሊያስከትል ይችላል.

የቲሹ hypoxia ክሊኒካዊ ግምገማ

የቲሹ ሃይፖክሲያ ክሊኒካዊ መገለጫዎች የተለያዩ እና ልዩ ያልሆኑ ናቸው ፣ ከእነዚህም መካከል በጣም ታዋቂው ምልክቶች dyspnea ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ tachycardia ፣ የመተንፈስ ችግር ፣ የአእምሮ ሁኔታ ፈጣን ለውጦች እና arrhythmia። የቲሹ (visceral) ሃይፖክሲያ (hypoxia) መኖሩን ለማወቅ, የሴረም ላክቶት (በ ischemia ወቅት ከፍ ያለ እና የልብ ምቶች መቀነስ) እና SvO2 (የልብ ውፅዓት መቀነስ, የደም ማነስ, የደም ወሳጅ ሃይፖክሲሚያ እና ከፍተኛ የሜታቦሊክ ፍጥነት) ለክሊኒካዊ ግምገማ ይረዳሉ. ይሁን እንጂ ላክቶት ሃይፖክሲክ ባልሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ ከፍ ሊል ይችላል፣ስለዚህ ምርመራው በላክቶት ከፍታ ላይ ብቻ ተመርኩዞ ሊደረግ አይችልም፣ምክንያቱም ላክቶት በጨመረው ግላይኮላይሲስ ሁኔታ ላይ ከፍ ሊል ይችላል፣እንደ አደገኛ ዕጢዎች ፈጣን እድገት፣የመጀመሪያ ሴፕሲስ፣የሜታቦሊክ መዛባት እና የካቴኮላሚን አስተዳደር። እንደ ከፍ ያለ ክሬቲኒን፣ ትሮፖኒን፣ ወይም ጉበት ኢንዛይሞች ያሉ የተወሰኑ የአካል ክፍሎችን ችግር የሚያሳዩ ሌሎች የላቦራቶሪ እሴቶችም አስፈላጊ ናቸው።

የደም ወሳጅ ኦክሲጅን ሁኔታ ክሊኒካዊ ግምገማ

ሲያኖሲስ። ሲያኖሲስ አብዛኛውን ጊዜ ሃይፖክሲያ በመጨረሻው ደረጃ ላይ የሚከሰት ምልክት ሲሆን ሃይፖክሲያ እና ሃይፖክሲያ በመመርመር ረገድ ብዙ ጊዜ የማይታመን ነው ምክንያቱም በደም ማነስ እና ደካማ የደም መፍሰስ ውስጥ ሊከሰት ስለማይችል እና ጥቁር ቆዳ ላላቸው ሰዎች ሳያኖሲስን ለመለየት አስቸጋሪ ነው.

የ pulse oximetry ክትትል. ወራሪ ያልሆነ የ pulse oximetry ክትትል ሁሉንም በሽታዎች ለመቆጣጠር በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል፣ እና የተገመተው SaO2 SpO2 ይባላል። የ pulse oximetry ክትትል መርህ የቢል ህግ ነው, እሱም በመፍትሔው ውስጥ የማይታወቅ ንጥረ ነገር ክምችት በብርሃን በመምጠጥ ሊወሰን ይችላል. ብርሃን በማንኛውም ቲሹ ውስጥ ሲያልፍ አብዛኛው ክፍል በቲሹ ንጥረ ነገሮች እና ደም ይጠመዳል። ይሁን እንጂ በእያንዳንዱ የልብ ምት የደም ቧንቧ ደም ወደ pulsatile ፍሰት ይደርሳል, ይህም የ pulse oximetry ሞኒተሩ በሁለት የሞገድ ርዝመት ውስጥ የብርሃን መምጠጥ ለውጦችን እንዲያገኝ ያስችለዋል: 660 ናኖሜትር (ቀይ) እና 940 ናኖሜትር (ኢንፍራሬድ). የተቀነሰው የሂሞግሎቢን እና የኦክስጅን ሂሞግሎቢን የመጠጣት መጠን በእነዚህ ሁለት የሞገድ ርዝመቶች የተለያየ ነው። pulsatile ያልሆኑ ቲሹዎችን መሳብ ከተቀነሰ በኋላ ከጠቅላላው የሂሞግሎቢን አንጻራዊ የኦክስጅን መጠን ያለው የሂሞግሎቢን መጠን ሊሰላ ይችላል።

የ pulse oximetryን ለመከታተል አንዳንድ ገደቦች አሉ። እነዚህን የሞገድ ርዝመቶች የሚወስድ ማንኛውም ንጥረ ነገር በመለኪያ ትክክለኛነት ላይ ጣልቃ ሊገባ ይችላል, የተገኘውን ሄሞግሎቢኖፓቲቲስ - ካርቦቢሄሞግሎቢን እና ሜቴሞግሎቢኔሚያ, ሚቲሊን ሰማያዊ እና አንዳንድ የጄኔቲክ ሄሞግሎቢን ልዩነቶችን ጨምሮ. በ 660 ናኖሜትር የሞገድ ርዝመት ውስጥ የካርቦክሲሄሞግሎቢን መሳብ ከኦክሲጅን ሂሞግሎቢን ጋር ተመሳሳይ ነው; በ 940 ናኖሜትር የሞገድ ርዝመት በጣም ትንሽ መምጠጥ። ስለዚህ የካርቦን ሞኖክሳይድ የሳቹሬትድ ሂሞግሎቢን እና ኦክስጅን የሳቹሬትድ ሂሞግሎቢን አንጻራዊ ትኩረት ምንም ይሁን ምን SpO2 ቋሚ (90% ~ 95%) ይቆያል። በሜቴሞግሎቢኔሚያ ውስጥ፣ ሄሜ ብረት ወደ ብረታ ብረት ሁኔታ ኦክሳይድ ሲደረግ፣ ሜቴሞግሎቢን የሁለት የሞገድ ርዝመቶችን የመምጠጥ ቅንጅቶችን እኩል ያደርገዋል። ይህ SpO2 ከ 83% እስከ 87% ባለው ክልል ውስጥ በአንጻራዊ ሰፊ የሜቴሞግሎቢን መጠን ይለያያል። በዚህ ሁኔታ በአራቱ የሂሞግሎቢን ዓይነቶች መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት ለደም ወሳጅ የደም ኦክሲጅን መለኪያ አራት የሞገድ ርዝመት ያስፈልጋል.

የ pulse oximetry ክትትል በበቂ የ pulsatile ደም ፍሰት ላይ የተመሰረተ ነው; ስለዚህ የ pulse oximetry ክትትል በድንጋጤ ሃይፖፐርፊሽን ውስጥ ወይም pulsatile ventricular አጋዥ መሳሪያዎችን ሲጠቀሙ (የልብ ውፅዓት ትንሽ የልብ ውፅዓት ድርሻን ብቻ የሚይዝ ከሆነ) መጠቀም አይቻልም። በከባድ የ tricuspid regurgitation ውስጥ በደም ሥር ውስጥ ያለው የዲኦክሲሄሞግሎቢን መጠን ከፍ ያለ ነው ፣ እና የደም ስር ደም መሳብ የደም ኦክሲጅን ሙሌት ንባቦችን ወደ ዝቅተኛነት ሊያመራ ይችላል። በከባድ የደም ወሳጅ ሃይፖክሲሚያ (SaO2<75%)፣ ይህ ዘዴ በዚህ ክልል ውስጥ ፈጽሞ የተረጋገጠ ባለመሆኑ ትክክለኛነትም ሊቀንስ ይችላል። በመጨረሻም፣ ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ ሰዎች የ pulse oximetry ክትትል የደም ወሳጅ የሂሞግሎቢንን ሙሌት እስከ 5-10 በመቶ ነጥብ ሊገመት እንደሚችል እየተገነዘቡ ነው፣ ይህም የጠቆረ ቆዳ ያላቸው ሰዎች በሚጠቀሙበት ልዩ መሳሪያ ላይ በመመስረት።

PaO2/FIO2. የ PaO2/FIO2 ሬሾ (በተለምዶ P/F ሬሾ ተብሎ የሚጠራው ከ 400 እስከ 500 ሚሜ ኤችጂ ያለው) በሳንባ ውስጥ ያለውን ያልተለመደ የኦክስጂን ልውውጥ ደረጃ የሚያንፀባርቅ ሲሆን በዚህ አውድ ውስጥ በጣም ጠቃሚ ነው ምክንያቱም ሜካኒካል አየር ማናፈሻ FIO2 ን በትክክል ማዘጋጀት ይችላል። ከ 300 ሚሜ ኤችጂ በታች ያለው የ AP/F ሬሾ በክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የጋዝ ልውውጥ መዛባትን ያሳያል ፣ ከ 200 ሚሜ ኤችጂ በታች ያለው የ P/F ሬሾ ግን ከባድ hypoxemia ያሳያል። የ P/F ሬሾን የሚነኩ ምክንያቶች የአየር ማናፈሻ ቅንጅቶችን ፣ የአዎንታዊ የመጨረሻ ጊዜ ማብቂያ ግፊት እና FIO2 ያካትታሉ። በ FIO2 በ P/F ጥምርታ ላይ የሚኖረው ተፅዕኖ እንደ የሳንባ ጉዳት፣ የሻንት ክፍልፋይ እና የ FIO2 ለውጦች መጠን ይለያያል። PaO2 በማይኖርበት ጊዜ SpO2/FIO2 እንደ ምክንያታዊ አማራጭ አመላካች ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።

የአልቮላር ደም ወሳጅ ኦክሲጅን ከፊል ግፊት (Aa PO2) ልዩነት. የ Aa PO2 ልዩነት መለኪያ የጋዝ ልውውጥን ውጤታማነት ለመለካት ጥቅም ላይ የሚውለው በተሰላው የአልቮላር ኦክሲጅን ከፊል ግፊት እና በተለካው የደም ወሳጅ ኦክሲጅን ከፊል ግፊት መካከል ያለው ልዩነት ነው.

በባህር ከፍታ ላይ የአካባቢ አየር ለመተንፈስ ያለው "የተለመደ" Aa PO2 ልዩነት እንደ እድሜ ይለያያል ይህም ከ 10 እስከ 25 ሚሜ ኤችጂ (2.5+0.21 x ዕድሜ [ዓመቶች]) ይለያያል. ሁለተኛው ተፅእኖ FIO2 ወይም PAO2 ነው. ከእነዚህ ሁለት ምክንያቶች ውስጥ አንዳቸውም ቢጨመሩ በ Aa PO2 ውስጥ ያለው ልዩነት ይጨምራል. ምክንያቱም በአልቮላር ካፊላሪ ውስጥ ያለው የጋዝ ልውውጥ በሄሞግሎቢን ኦክሲጅን መበታተን ኩርባ ላይ ባለው ጠፍጣፋ ክፍል (ዳገት) ውስጥ ስለሚከሰት ነው። በተመሳሳዩ የደም ሥር መቀላቀል ደረጃ, በ PO2 ድብልቅ ደም እና ደም ወሳጅ ደም መካከል ያለው ልዩነት ይጨምራል. በተቃራኒው, በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ ወይም ከፍ ያለ ከፍታ ምክንያት የአልቮላር PO2 ዝቅተኛ ከሆነ, የ Aa ልዩነት ከተለመደው ያነሰ ይሆናል, ይህም ወደ ዝቅተኛ ግምት ወይም የ pulmonary dysfunction ትክክለኛ ያልሆነ ምርመራ ሊመራ ይችላል.

የኦክስጅን ኢንዴክስ. የኦክስጅን ኢንዴክስ (OI) ኦክሲጅንን ለመጠበቅ አስፈላጊውን የአየር ማናፈሻ ድጋፍ መጠን ለመገምገም በሜካኒካል አየር በሚተነፍሱ ታካሚዎች ውስጥ መጠቀም ይቻላል. አማካይ የአየር መተላለፊያ ግፊት (MAP, in cm H2O), FIO2 እና PaO2 (በ mm Hg) ወይም SpO2 ያካትታል, እና ከ 40 በላይ ከሆነ, ለ extracorporeal membrane oxygenation therapy እንደ መስፈርት ሊያገለግል ይችላል. መደበኛ እሴት ከ 4 ሴ.ሜ ያነሰ H2O / mm Hg; በሴሜ H2O/mm Hg (1.36) ወጥ እሴት ምክንያት፣ ይህንን ጥምርታ በሚዘግቡበት ጊዜ ክፍሎች ብዙውን ጊዜ አይካተቱም።

ለከፍተኛ የኦክስጂን ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች
ሕመምተኞች የመተንፈስ ችግር ሲያጋጥማቸው ብዙውን ጊዜ የኦክስጅን ማሟያ (hypoxemia) ምርመራ ከመደረጉ በፊት ያስፈልጋል. የደም ወሳጅ ከፊል ግፊት ኦክሲጅን (PaO2) ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች ሲሆን ለኦክሲጅን መውሰድ በጣም ግልፅ ማሳያ የደም ወሳጅ ሃይፖክሲሚያ ሲሆን ይህም በተለምዶ ከ 89% እስከ 90% የሚሆነው የኦክስጅን ሙሌት (SaO2) ወይም የፔሪፈራል ኦክሲጅን ሙሌት (SpO2) ጋር ይዛመዳል. PaO2 ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች ሲወርድ፣ የደም ኦክሲጅን ሙሌት በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል፣ ይህም የደም ወሳጅ ኦክሲጅን ይዘት በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ እና የቲሹ ሃይፖክሲያ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል።

ከደም ወሳጅ ሃይፖክሴሚያ በተጨማሪ የኦክስጂን ማሟያ በጣም አልፎ አልፎ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. ከባድ የደም ማነስ፣ የአካል ጉዳት እና የቀዶ ጥገና ወሳኝ ታካሚዎች የደም ወሳጅ ኦክሲጅን መጠን በመጨመር የሕብረ ሕዋሳትን ሃይፖክሲያ ይቀንሳሉ። ካርቦን ሞኖክሳይድ (CO) መመረዝ ላለባቸው ታካሚዎች ተጨማሪ ኦክሲጅን በደም ውስጥ የሚሟሟ የኦክስጂን ይዘት እንዲጨምር፣ CO ከሄሞግሎቢን ጋር የተያያዘውን በመተካት እና የኦክስጂንን የሂሞግሎቢንን መጠን ይጨምራል። ንጹህ ኦክሲጅን ወደ ውስጥ ከተነፈሰ በኋላ የካርቦኪሂሞግሎቢን ግማሽ ህይወት ከ70-80 ደቂቃዎች ሲሆን የአከባቢ አየር ሲተነፍሱ የግማሽ ህይወት 320 ደቂቃዎች ነው. በሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን ሁኔታዎች ውስጥ, ንጹህ ኦክሲጅን ወደ ውስጥ ከገባ በኋላ የካርቦክሲሄሞግሎቢን ግማሽ ህይወት ከ 10 ደቂቃ ባነሰ ጊዜ ውስጥ ይቀንሳል. ሃይፐርባርሪክ ኦክሲጅን በአጠቃላይ ከፍተኛ መጠን ያለው ካርቦክሲሄሞግሎቢን (> 25%), የልብ ኢሽሚያ ወይም የስሜት ህዋሳት ችግር ባለባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

ምንም እንኳን የድጋፍ መረጃ እጥረት ወይም ትክክለኛ ያልሆነ መረጃ፣ ሌሎች በሽታዎች ኦክስጅንን በመሙላት ሊጠቀሙ ይችላሉ። የኦክስጂን ህክምና ለክላስተር ራስ ምታት፣ ለማጭድ ህዋስ ህመም ቀውስ፣ ለመተንፈስ ችግር ያለ ሃይፖክሲሚያ ማስታገሻ፣ pneumothorax እና mediastinal emphysema (የደረት አየር መሳብን የሚያበረታታ) ጥቅም ላይ ይውላል። በቀዶ ጥገናው ውስጥ ያለው ከፍተኛ ኦክሲጅን በቀዶ ሕክምና ቦታ ላይ የሚከሰተውን ኢንፌክሽን እንደሚቀንስ የሚያሳይ ማስረጃ አለ. ይሁን እንጂ ኦክሲጅንን ማሟላት ከቀዶ ጥገና በኋላ የማቅለሽለሽ / ማስታወክን በትክክል የሚቀንስ አይመስልም.

የተመላላሽ ኦክሲጅን አቅርቦት አቅምን በማሻሻል የረጅም ጊዜ የኦክስጂን ሕክምና (LTOT) መጠቀምም እየጨመረ መጥቷል። የረጅም ጊዜ የኦክስጂን ሕክምናን ለመተግበር ደረጃዎች በጣም ግልጽ ናቸው. የረጅም ጊዜ የኦክስጂን ሕክምና በተለምዶ ለከባድ የሳንባ ምች (COPD) ጥቅም ላይ ይውላል።
ሃይፖክሰሚክ COPD ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የተደረጉ ሁለት ጥናቶች ለ LTOT ደጋፊ መረጃዎችን ይሰጣሉ። የመጀመሪያው ጥናት በ 1980 የተካሄደው የምሽት ኦክሲጅን ቴራፒ ሙከራ (NOTT) ሲሆን ይህም ታካሚዎች በዘፈቀደ በምሽት (ቢያንስ 12 ሰአታት) ወይም ቀጣይ የኦክሲጅን ሕክምና ተሰጥቷቸዋል. በ 12 እና 24 ወራት ውስጥ, የምሽት ኦክሲጅን ሕክምናን ብቻ የሚያገኙ ታካሚዎች ከፍተኛ የሞት መጠን አላቸው. ሁለተኛው ሙከራ በ 1981 የተካሄደው የሕክምና ምርምር ካውንስል የቤተሰብ ሙከራ ሲሆን ታካሚዎች በዘፈቀደ በሁለት ቡድን ይከፈላሉ-ኦክስጂን ያላገኙ ወይም በቀን ቢያንስ ለ 15 ሰዓታት ኦክስጅን የተቀበሉ. ከNOTT ፈተና ጋር በሚመሳሰል መልኩ፣ በአናይሮቢክ ቡድን ውስጥ ያለው የሞት መጠን በጣም ከፍ ያለ ነበር። የሁለቱም ሙከራዎች ርእሰ ጉዳይ የማያጨሱ ታማሚዎች ከፍተኛ ህክምና ያገኙ እና የተረጋጋ ሁኔታ ያላቸው፣ PaO2 ከ 55 mm Hg በታች፣ ወይም ፖሊኪቲሚያ ወይም የ pulmonary heart disease ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች የሆነ ፓኦ2 ያላቸው ታካሚዎች ናቸው።

እነዚህ ሁለት ሙከራዎች በቀን ከ15 ሰአታት በላይ ኦክሲጅንን መሙላት ሙሉ በሙሉ ኦክሲጅን ካለማግኘት የተሻለ መሆኑን ያመለክታሉ፣ እና ቀጣይነት ያለው የኦክስጂን ህክምና በምሽት ብቻ ከማከም የተሻለ ነው። የእነዚህ ሙከራዎች የማካተት መስፈርት ለአሁኑ የህክምና መድን ኩባንያዎች እና ATS የLTOT መመሪያዎችን ለማዘጋጀት መሰረት ናቸው። LTOT ለሌሎች ሃይፖክሲክ የልብና የደም ሥር (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) የልብና የደም ሥር (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic) በሽታዎች (hypoxic cardiovascular) በሽታዎች (hypoxic የልብና የደም ሥር (hypoxic)] ህመሞች ተቀባይነት እንዳለው መገመት ተገቢ ነው፣ ነገር ግን በአሁኑ ጊዜ አግባብነት ያለው የሙከራ ማስረጃ እጥረት አለ። በቅርብ ጊዜ የተደረገ የባለብዙ ማእከላዊ ሙከራ የኦክስጂን ህክምና በሞት ወይም በህይወት ጥራት ላይ የ COPD በሽተኞች ሃይፖክሲሚያ ያለባቸው ታካሚዎች የእረፍት መስፈርቶችን ያላሟሉ ወይም በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምክንያት የሚያስከትሉት ተጽእኖ ምንም ልዩነት አላገኘም.

ዶክተሮች አንዳንድ ጊዜ በእንቅልፍ ወቅት በደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ላጋጠማቸው ታካሚዎች በምሽት ኦክሲጅን ማሟያ ያዝዛሉ. በእንቅልፍ ጊዜ አፕኒያ ባለባቸው ታካሚዎች ይህንን ዘዴ ለመጠቀም በአሁኑ ጊዜ ምንም ግልጽ ማስረጃ የለም. የእንቅልፍ አፕኒያ ወይም ከመጠን ያለፈ ውፍረት ሃይፖፔኒያ ሲንድሮም ላለባቸው ታካሚዎች ወደ ደካማ የሌሊት አተነፋፈስ የሚያመራ፣ ከኦክስጂን ማሟያነት ይልቅ ወራሪ ያልሆነ አዎንታዊ የግፊት አየር ማናፈሻ ዋና የሕክምና ዘዴ ነው።

ሌላው ሊታሰብበት የሚገባው ጉዳይ በአየር ጉዞ ወቅት የኦክስጂን ማሟያ ያስፈልግ እንደሆነ ነው. አብዛኛዎቹ የንግድ አውሮፕላኖች የካቢኔን ግፊት ወደ 8000 ጫማ ከፍታ ያሳድጋሉ፣ ወደ 108 ሚሜ ኤችጂ የሚደርስ እስትንፋስ ያለው የኦክስጂን ውጥረት። የሳንባ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች, ወደ ውስጥ የሚተነፍሰው የኦክስጂን ውጥረት (PiO2) መቀነስ hypoxemia ሊያስከትል ይችላል. ከመጓዝዎ በፊት ሕመምተኞች የደም ወሳጅ የደም ጋዝ ምርመራን ጨምሮ አጠቃላይ የሕክምና ግምገማ ማድረግ አለባቸው። የታካሚው PaO2 መሬት ላይ ≥ 70 mm Hg (SpO2>95%) ከሆነ በበረራ ወቅት የእነሱ ፓኦ2 ከ 50 ሚሜ ኤችጂ ሊበልጥ ይችላል, ይህም በአጠቃላይ አነስተኛ የአካል እንቅስቃሴን ለመቋቋም በቂ ነው ተብሎ ይታሰባል. ዝቅተኛ SpO2 ወይም PaO2 ላላቸው ታካሚዎች የ6-ደቂቃ የእግር ጉዞ ወይም የሃይፖክሲያ ማስመሰል ፈተናን ግምት ውስጥ ማስገባት ይቻላል፣በተለምዶ 15% ኦክሲጅን ይተነፍሳል። በአየር ጉዞ ወቅት ሃይፖክሲሚያ የሚከሰት ከሆነ የኦክስጂንን መጠን ለመጨመር ኦክስጅን በአፍንጫ ቦይ ሊሰጥ ይችላል.

የኦክስጅን መመረዝ ባዮኬሚካላዊ መሠረት

የኦክስጅን መርዛማነት የሚከሰተው ምላሽ ሰጪ የኦክስጂን ዝርያዎች (ROS) በማምረት ነው. ROS ከፕሮቲኖች፣ ቅባቶች እና ኑክሊክ አሲዶች ጋር ምላሽ በመስጠት አወቃቀራቸውን በመቀየር ሴሉላር ላይ ጉዳት ሊያደርስ የሚችል ኦክሲጅን ከነጻ ራዲካል ጋር ያልተጣመረ ኦርቢትል ኤሌክትሮን ነው። በተለመደው ሚቶኮንድሪያል ሜታቦሊዝም ወቅት, አነስተኛ መጠን ያለው ROS እንደ ምልክት ሞለኪውል ይሠራል. የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመግደል ROS ይጠቀማሉ። ROS ሱፐርኦክሳይድ፣ ሃይድሮጅን ፐርኦክሳይድ (H2O2) እና ሃይድሮክሳይል ራዲካልስ ያካትታል። ከመጠን በላይ የሆነ ROS ከሴሉላር መከላከያ ተግባራት ያልፋል፣ ይህም ወደ ሞት የሚያደርስ ወይም የሕዋስ ጉዳት ያስከትላል።

በ ROS ማመንጨት የሚደርሰውን ጉዳት ለመገደብ የሴሎች ፀረ-አንቲኦክሲዳንት መከላከያ ዘዴ ነፃ radicalsን ያስወግዳል። ሱፐርኦክሳይድ ዲስሙታሴ ሱፐር ኦክሳይድን ወደ H2O2 ይቀይራል፣ ከዚያም ወደ H2O እና O2 በካታላሴ እና በግሉታቲዮን ፐርኦክሳይድ ይቀየራል። Glutathione የ ROS ጉዳትን የሚገድብ አስፈላጊ ሞለኪውል ነው. ሌሎች አንቲኦክሲደንት ሞለኪውሎች አልፋ ቶኮፌሮል (ቫይታሚን ኢ)፣ አስኮርቢክ አሲድ (ቫይታሚን ሲ)፣ ፎስፎሊፒድስ እና ሳይስቴይን ያካትታሉ። የሰው ልጅ የሳንባ ቲሹ ከሴሉላር ውጭ የሆኑ ፀረ-ኦክሲዳንትስ እና ሱፐርኦክሳይድ ኢሶኤንዛይሞችን ያስወግዳል ፣ይህም ከሌሎች ሕብረ ሕዋሳት ጋር ሲነፃፀር ለከፍተኛ የኦክስጂን ክምችት ሲጋለጥ አነስተኛ መርዛማ ያደርገዋል።

ሃይፖሮክሲያ በ ROS መካከለኛ የሆነ የሳንባ ጉዳት በሁለት ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል. በመጀመሪያ ደረጃ, የአልቮላር ዓይነት 1 ኤፒተልየል ሴሎች እና የኢንዶቴልየም ሴሎች ሞት, የመሃል እብጠት እና በአልቪዮላይ ውስጥ ያሉ exudative neutrophils በመሙላት ተለይቶ የሚታወቀው የ exudative ደረጃ አለ. በመቀጠልም የመስፋፋት ደረጃ አለ, በዚህ ጊዜ የ endothelial ሕዋሳት እና 2 ዓይነት ኤፒተልየል ሴሎች ይባዛሉ እና ቀደም ሲል የተጋለጠውን የከርሰ ምድር ሽፋን ይሸፍናሉ. የኦክስጂን ጉዳት የማገገሚያ ጊዜ ባህሪያት ፋይብሮብላስት መስፋፋት እና የመሃል ፋይብሮሲስ ናቸው, ነገር ግን ካፊላሪ endothelium እና alveolar epithelium አሁንም በግምት መደበኛ መልክን ይይዛሉ.
የሳንባ ኦክስጅን መርዝ ክሊኒካዊ መግለጫዎች

መርዛማነት የሚከሰትበት የተጋላጭነት ደረጃ ገና ግልጽ አይደለም. FIO2 ከ 0.5 በታች ከሆነ, ክሊኒካዊ መርዛማነት በአጠቃላይ አይከሰትም. ቀደምት የሰው ልጅ ጥናቶች ወደ 100% የሚጠጋ ኦክሲጅን መጋለጥ የስሜት ህዋሳትን መዛባት፣ ማቅለሽለሽ እና ብሮንካይተስን እንዲሁም የሳንባ አቅምን፣ የሳንባ ስርጭትን አቅም፣ የሳንባ ማክበርን፣ PaO2 እና pHን እንደሚቀንስ አረጋግጠዋል። ከኦክሲጅን መርዛማነት ጋር የተያያዙ ሌሎች ጉዳዮች የሚያጠቃልሉት የመምጠጥ atelectasis፣ ኦክሲጅን የሚፈጠር ሃይፐርካፕኒያ፣ ድንገተኛ የአተነፋፈስ ጭንቀት (ARDS) እና አዲስ የተወለዱ ብሮንቶፑልሞናሪ ዲስፕላሲያ (BPD) ናቸው።
የሚስብ atelectasis. ናይትሮጅን ከኦክሲጅን ጋር ሲነፃፀር ወደ ደም ውስጥ በጣም ቀስ ብሎ የሚረጭ የማይነቃነቅ ጋዝ ነው, ስለዚህ የአልቮላር መስፋፋትን ለመጠበቅ ሚና ይጫወታል. 100% ኦክሲጅን በሚጠቀሙበት ጊዜ የኦክስጂን መሳብ መጠን ትኩስ ጋዝ ከሚደርሰው መጠን በላይ በመሆኑ የናይትሮጅን እጥረት ዝቅተኛ የአልቮላር አየር ማናፈሻ ፐርፊሽን ሬሾ (V/Q) ባለባቸው አካባቢዎች ወደ አልቪዮላር ውድቀት ሊያመራ ይችላል። በተለይም በቀዶ ጥገና ወቅት ማደንዘዣ እና ሽባነት የተረፈውን የሳንባ ተግባር እንዲቀንስ በማድረግ አነስተኛ የአየር መተላለፊያ ቱቦዎች እና አልቪዮላይ መውደቅን በማስፋፋት የአትሌክሌሲስን ፈጣን ጅምር ያስከትላል።

የኦክስጅን ግፊት hypercapnia. ከባድ የ COPD ሕመምተኞች ሁኔታቸው እየተባባሰ በሚሄድበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ኦክሲጅን ሲጋለጡ ለከባድ hypercapnia ይጋለጣሉ. የዚህ hypercapnia ዘዴ ሃይፖክሲሚያ የመተንፈስን የመንዳት ችሎታ መከልከል ነው. ሆኖም፣ በማንኛውም ታካሚ፣ በተለያየ ደረጃ የሚጫወቱት ሌሎች ሁለት ስልቶች አሉ።
በ COPD ታካሚዎች ውስጥ ያለው ሃይፖክሲሚያ ዝቅተኛ የ V/Q ክልል ውስጥ ዝቅተኛ የአልቮላር ከፊል ግፊት ኦክሲጅን (PAO2) ውጤት ነው. እነዚህ ዝቅተኛ የ V/Q ክልሎች በሃይፖክሲሚያ ላይ የሚያሳድሩትን ተፅእኖ ለመቀነስ የሳንባ የደም ዝውውር ሁለት ግብረመልሶች - hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) እና hypercapnic pulmonary vasoconstriction - የደም ፍሰትን ወደ አየር ወደተሸፈኑ አካባቢዎች ያስተላልፋሉ። የኦክስጅን ማሟያ PAO2 ሲጨምር, HPV በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, በእነዚህ ቦታዎች ላይ የደም መፍሰስ ይጨምራል, በዚህም ምክንያት ዝቅተኛ የ V/Q ሬሾዎች ያሉባቸው አካባቢዎች. እነዚህ የሳንባ ቲሹዎች አሁን በኦክስጂን የበለፀጉ ናቸው ነገር ግን ካርቦን 2 ን የማስወገድ አቅማቸው ደካማ ነው። የእነዚህ የሳንባ ቲሹዎች የደም መፍሰስ መጨመር የተሻለ የአየር ማናፈሻ ያላቸውን ቦታዎች ለመሠዋት ወጪ ነው ፣ ይህም እንደበፊቱ ከፍተኛ መጠን ያለው CO2 መልቀቅ አይችልም ፣ ይህም ወደ hypercapnia ይመራል።

ሌላው ምክንያት የተዳከመው Haldane ተጽእኖ ነው, ይህም ማለት ከኦክሲጅን ደም ጋር ሲነጻጸር, ዲኦክሲጅን የተደረገው ደም የበለጠ CO2 ሊሸከም ይችላል. ሄሞግሎቢን ዲኦክሲጅን ሲደረግ፣ ብዙ ፕሮቶኖችን (H+) እና CO2ን በአሚኖ ኤስተር መልክ ያገናኛል። በኦክሲጅን ሕክምና ወቅት የዲኦክሲሄሞግሎቢን ትኩረት እየቀነሰ ሲሄድ፣ የ CO2 እና H+ የመቆያ አቅምም ይቀንሳል፣ በዚህም የደም ስር ደም CO2ን የማጓጓዝ አቅም በማዳከም እና PaCO2 እንዲጨምር ያደርጋል።

ሥር የሰደደ የ CO2 ማቆየት ወይም ከፍተኛ ተጋላጭነት ላለባቸው ታካሚዎች ኦክስጅንን ሲያቀርቡ በተለይም ከፍተኛ ሃይፖክሲሚያ በሚከሰትበት ጊዜ በ 88% ~ 90% ውስጥ SpO2 ን ለመጠበቅ FIO2 በጥሩ ሁኔታ ማስተካከል በጣም አስፈላጊ ነው ። በርካታ የጉዳይ ሪፖርቶች እንደሚያመለክቱት O2 ን አለመቆጣጠር ወደ መጥፎ ውጤቶች ሊመራ ይችላል; ወደ ሆስፒታል በሚሄዱበት ወቅት የኮዲፒ ድንገተኛ ሁኔታ ባጋጠማቸው ታማሚዎች ላይ የተደረገ በዘፈቀደ የተደረገ ጥናት ይህንን ያለምንም ጥርጥር አረጋግጧል። የኦክስጂን ገደብ ከሌላቸው ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር፣ ከ88% እስከ 92% ባለው ክልል ውስጥ SpO2 ን ለመጠበቅ ኦክስጅንን እንዲያሟሉ የተመደቡ ታካሚዎች በከፍተኛ ደረጃ ዝቅተኛ የሞት መጠን (7% vs. 2%) ነበራቸው።

ARDS እና BPD. ሰዎች ከረዥም ጊዜ ጀምሮ የኦክስጂን መርዛማነት ከ ARDS ፓቶፊዮሎጂ ጋር የተቆራኘ መሆኑን ደርሰውበታል. ሰው ባልሆኑ አጥቢ እንስሳት ውስጥ, ለ 100% ኦክሲጅን መጋለጥ የአልቮላር ጉዳት እና በመጨረሻም ሞት ሊያስከትል ይችላል. ይሁን እንጂ ከባድ የሳንባ በሽታዎች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የኦክስጂን መርዛማነት ትክክለኛ ማስረጃ ከስር ባሉ በሽታዎች ምክንያት ከሚደርሰው ጉዳት ለመለየት አስቸጋሪ ነው. በተጨማሪም, ብዙ የህመም ማስታገሻ በሽታዎች የፀረ-ሙቀት አማቂያን (antioxidant) መከላከያ ተግባርን ከፍ ማድረግን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ስለዚህ, አብዛኛዎቹ ጥናቶች ከመጠን በላይ የኦክስጂን መጋለጥ እና ከፍተኛ የሳንባ ጉዳት ወይም ኤአርዲኤስ መካከል ያለውን ግንኙነት ማሳየት አልቻሉም.

የ pulmonary hyaline membrane በሽታ በአልቮላር ውድቀት እና እብጠት ተለይቶ በሚታወቀው የገጽታ ንቁ ንጥረ ነገሮች እጥረት ምክንያት የሚከሰት በሽታ ነው. የጅብ ሽፋን በሽታ ያለባቸው ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው ኦክሲጅን መተንፈስ ያስፈልጋቸዋል። የኦክስጅን መመረዝ ለ BPD በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንደ ዋና ምክንያት ተደርጎ ይቆጠራል, አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ እንኳን መካኒካል አየር ማናፈሻን በማይፈልጉ ልጆች ላይ ይከሰታል. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በተለይ ለከፍተኛ የኦክስጂን ጉዳት የተጋለጡ ናቸው, ምክንያቱም ሴሉላር አንቲኦክሲደንትስ መከላከያ ተግባራታቸው ገና ሙሉ በሙሉ ያልዳበረ እና ያልበሰለ ስለሆነ; ያለጊዜው ሬቲኖፓቲ (Retinopathy of prematurity) ከተደጋጋሚ hypoxia/hyperoxia stress ጋር የተዛመደ በሽታ ሲሆን ይህ ተጽእኖ ያለጊዜው ሬቲኖፓቲ ውስጥ ተረጋግጧል።
የ pulmonary ኦክስጅን መርዛማነት ተመሳሳይነት ተጽእኖ

የኦክስጂንን መርዛማነት የሚያሻሽሉ ብዙ መድሃኒቶች አሉ. ኦክስጅን በ bleomycin የሚመረተውን ROS ይጨምራል እና bleomycin hydrolaseን ያነቃቃል። በሃምስተርስ ውስጥ ከፍተኛ የኦክስጂን ከፊል ግፊት bleomycin የሚያስከትል የሳንባ ጉዳትን ሊያባብሰው ይችላል፣የጉዳይ ሪፖርቶች በተጨማሪም የBleomycin ህክምና ያገኙ እና በቀዶ ጥገናው ወቅት ለከፍተኛ FIO2 የተጋለጡ በሽተኞች ላይ ኤአርዲኤስን ገልፀዋል ። ነገር ግን፣ የሚጠበቀው ሙከራ ከፍተኛ ትኩረትን የኦክስጂን መጋለጥ፣ ቀደም ሲል ለ bleomycin መጋለጥ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ በከባድ የ pulmonary dysfunction መካከል ያለውን ግንኙነት ማሳየት አልቻለም። ፓራኳት ሌላው የኦክስጂንን መርዛማነት የሚያጎለብት ፀረ አረም ኬሚካል ነው። ስለዚህ, በፓራኳት መመረዝ እና ለ bleomycin ከተጋለጡ ታካሚዎች ጋር ሲገናኙ, FIO2 በተቻለ መጠን መቀነስ አለበት. የኦክስጂንን መርዛማነት ሊያባብሱ የሚችሉ ሌሎች መድሃኒቶች ዲሱልፊራም እና ናይትሮፊራንቶይን ያካትታሉ። የፕሮቲን እና የንጥረ-ምግብ እጥረት ከፍተኛ የኦክስጂን ጉዳት ሊያስከትል ይችላል፣ ይህ ምናልባት ለግሉታቲዮን ውህደት ወሳኝ የሆኑ አሚኖ አሲዶች የያዙ thiol እጥረት፣ እንዲሁም አንቲኦክሲዳንት ቪታሚኖች A እና E ባለመኖሩ ሊሆን ይችላል።
በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ የኦክስጅን መርዝ

ሃይፖሮክሲያ ከሳንባ ውጭ ባሉ የአካል ክፍሎች ላይ መርዛማ ምላሽ ሊያስከትል ይችላል። አንድ ትልቅ ባለብዙ ማእከላዊ የኋለኛ ክፍል ጥናት ከተሳካ የልብ መተንፈስ (CPR) በኋላ በሟችነት እና በከፍተኛ የኦክስጅን ደረጃዎች መካከል ያለውን ግንኙነት አሳይቷል. ጥናቱ እንደሚያሳየው ከ CPR በኋላ PaO2 ከ 300 ሚሜ ኤችጂ በላይ የሆኑ ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ የሞት አደጋ ሬሾ 1.8 (95% CI, 1.8-2.2) በተለመደው የደም ኦክሲጅን ወይም ሃይፖክሲሚያ ካላቸው ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸር. የሟችነት መጠን መጨመር ምክንያቱ በ ROS መካከለኛ ከፍተኛ የኦክስጂን ሪፐብሊክ ጉዳት ምክንያት የልብ ድካም ከተነሳ በኋላ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ መበላሸቱ ነው. በቅርብ ጊዜ የተደረገ ጥናት ደግሞ በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ወደ ውስጥ ከገባ በኋላ ሃይፖክሲሚያ ያለባቸው ታካሚዎች የሞት መጠን መጨመርን ገልጿል, ይህም ከፍ ካለው የ PaO2 ደረጃ ጋር በቅርበት ይዛመዳል.

የአንጎል ጉዳት እና ስትሮክ ላለባቸው ታካሚዎች ሃይፖክሲሚያ ለሌላቸው ኦክስጅንን መስጠት ምንም ጥቅም የለውም። በአሰቃቂ ማእከል የተካሄደ ጥናት እንደሚያሳየው መደበኛ የደም ኦክሲጅን መጠን ካላቸው ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ታካሚዎች ከፍተኛ የኦክስጂን (PaO2>200 mm Hg) ህክምና ያገኙ ታካሚዎች ከፍተኛ የሞት መጠን እና ከተለቀቀ በኋላ የግላስጎው ኮማ ነጥብ ዝቅተኛ ነው. ሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን ሕክምና በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የተደረገ ሌላ ጥናት ደካማ የነርቭ ትንበያዎችን ያሳያል. በትልቅ የመልቲ ማእከላዊ ሙከራ ውስጥ ሃይፖክሲሚያ (ከ96 በላይ ሙሌት) ያለ ድንገተኛ የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸውን ኦክሲጅን ማሟላት ለሟችነትም ሆነ ለተግባራዊ ትንበያ ምንም ጥቅም አልነበረውም።

በከባድ የልብ ህመም (ኤኤምአይ) ውስጥ የኦክስጂን ማሟያ በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውል ሕክምና ነው, ነገር ግን ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች የኦክስጂን ሕክምና ዋጋ አሁንም አከራካሪ ነው. ኦክስጅን የሰውን ሕይወት ሊያድን ስለሚችል አጣዳፊ የልብ ሕመምተኞች በተዛማች ሃይፖክሲሚያ በሚታከምበት ጊዜ አስፈላጊ ነው ። ይሁን እንጂ ሃይፖክሲሚያ በማይኖርበት ጊዜ የባህላዊ የኦክስጂን ማሟያ ጥቅሞች እስካሁን ግልጽ አይደሉም. እ.ኤ.አ. በ 1970 ዎቹ መገባደጃ ላይ ፣ ድርብ-ዓይነ ስውራን የዘፈቀደ ሙከራ 157 ያልተወሳሰበ አጣዳፊ myocardial infarction እና የኦክስጂን ሕክምና (6 L / ደቂቃ) ከሌለው የኦክስጂን ሕክምና ጋር በማነፃፀር 157 በሽተኞች ተመዝግበዋል ። የኦክስጂን ሕክምናን የሚወስዱ ታካሚዎች ከፍተኛ የ sinus tachycardia እና የ myocardial ኢንዛይሞች ከፍተኛ ጭማሪ እንዳላቸው ታውቋል, ነገር ግን በሟችነት መጠን ላይ ምንም ልዩነት የለም.

በ ST ክፍል ከፍታ አጣዳፊ የልብ ሕመምተኞች ሃይፖክሲሚያ ከሌለ በ 8 ሊት / ደቂቃ የአፍንጫ ቦይ ኦክሲጅን ሕክምና የአካባቢ አየርን ወደ ውስጥ ከመተንፈስ ጋር ሲነጻጸር ጠቃሚ አይደለም. በ 6 ሊት / ደቂቃ ውስጥ በኦክስጂን መተንፈሻ እና በከባቢ አየር ውስጥ በሚተነፍስበት ሌላ ጥናት, በ 1-አመት የሞት መጠን እና በከባድ myocardial infarction በሽተኞች መካከል ምንም ልዩነት የለም. ከ 98% እስከ 100% እና ከ 90% እስከ 94% ያለውን የደም ኦክሲጅን ሙሌት መቆጣጠር ከሆስፒታል ውጭ የልብ ድካም ላለባቸው ታካሚዎች ምንም ጥቅም የለውም. ከፍተኛ ኦክሲጅን በአጣዳፊ myocardial infarction ላይ ሊያስከትል የሚችለውን ጉዳት የሚያጠቃልለው የልብ ወሳጅ የደም ቧንቧ መጨናነቅ፣ ማይክሮኮክሽን የደም ፍሰት ስርጭትን ማስተጓጎል፣ የተግባር ኦክሲጅን ሹት መጨመር፣ የኦክስጂን ፍጆታ መቀነስ እና የ ROS መጎዳትን በተሳካ ሁኔታ በማገገም አካባቢ ይጨምራል።

በመጨረሻም፣ ክሊኒካዊ ሙከራዎች እና ሜታ-ትንተናዎች በከባድ የታመሙ ሆስፒታል ላሉ ታካሚዎች ተገቢውን የ SpO2 ዒላማ እሴቶችን መርምረዋል። ነጠላ ማዕከል፣ ክፍት መለያ በዘፈቀደ የሚደረግ ሙከራ ወግ አጥባቂ የኦክስጂን ሕክምናን (ስፖ2 ኢላማ 94% ~98%) ከባህላዊ ሕክምና (SpO2 ዋጋ 97% ~ 100%) ጋር በማነፃፀር በ434 የፅኑ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ተካሂዷል። ወግ አጥባቂ የኦክስጂን ሕክምና እንዲወስዱ በተመደቡት የታካሚዎች ከፍተኛ ክትትል ክፍል ውስጥ ያለው የሞት መጠን ተሻሽሏል፣ የመደንገጥ፣ የጉበት ድካም እና የባክቴሪያ መጠን ዝቅተኛ ነው። ተከታዩ ሜታ-ትንተና 25 ክሊኒካዊ ሙከራዎችን አካትቷል ይህም ከ16000 በላይ የሆስፒታል ህሙማንን በመመልመል የተለያዩ ምርመራዎችን ያደረጉ፣ ስትሮክ፣ ቁስለኛ፣ ሴፕሲስ፣ myocardial infarction እና ድንገተኛ ቀዶ ጥገና። የዚህ ሜታ-ትንተና ውጤቶች እንደሚያሳዩት ወግ አጥባቂ የኦክስጂን ሕክምና ስትራቴጂዎችን የሚቀበሉ ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ የሞት መጠን መጨመር (በአንጻራዊ አደጋ, 1.21; 95% CI, 1.03-1.43).

ነገር ግን፣ ሁለት ተከታታይ መጠነ-ሰፊ ሙከራዎች የሳንባ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች የአየር ማናፈሻዎች በሌሉበት ቀናት ብዛት ላይ ወግ አጥባቂ የኦክስጂን ሕክምና ስትራቴጂዎች ምንም አይነት ተጽእኖ ማሳየት አልቻሉም ወይም በ ARDS በሽተኞች የ28 ቀን የመዳን ፍጥነት። በቅርብ ጊዜ በ 2541 ሰዎች ላይ በሜካኒካል አየር ማናፈሻ (ሜካኒካል አየር ማናፈሻ) ላይ የተደረገ ጥናት እንዳመለከተው በሦስት የተለያዩ SpO2 ክልሎች (88% ~ 92% ፣ 92% ~ 96% ፣ 96% ~ 100%) ውስጥ የታለመ የኦክስጂን ማሟያ እንደ የመዳን ቀናት ፣ ሞት ፣ የልብ ድካም ፣ arrhythmia ፣ myocardial infarneux 2 ያለ መተንፈስ ፣ የልብ ድካም ፣ የልብ ድካም ፣ የልብ ድካም ፣ የመተንፈስ ችግር ፣ 8. በእነዚህ መረጃዎች ላይ በመመስረት፣ የብሪቲሽ ቶራሲክ ሶሳይቲ መመሪያዎች ለአብዛኛዎቹ የአዋቂ ሆስፒታል ታካሚዎች ከ94% እስከ 98% የሚሆነውን የ SpO2 ክልልን ይመክራሉ። ይህ ምክንያታዊ ነው ምክንያቱም SpO2 በዚህ ክልል ውስጥ (± 2% ~ 3% የ pulse oximeters ስህተትን ከግምት ውስጥ በማስገባት) ከ PaO2 ክልል 65-100 ሚሜ ኤችጂ ጋር ይዛመዳል, ይህም ደህንነቱ የተጠበቀ እና ለደም ኦክሲጅን መጠን በቂ ነው. ሃይፐርካፕኒክ የመተንፈስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ከ 88% እስከ 92% የሚሆኑት በ O2 ምክንያት የሚከሰተውን ሃይፐርካፒኒያን ለማስወገድ የበለጠ አስተማማኝ ኢላማ ነው.