ዜና

የፕላሴቦ ተጽእኖ የሚያመለክተው ውጤታማ ያልሆነ ህክምና በሚደረግበት ጊዜ በአዎንታዊ የሚጠበቁ ነገሮች ምክንያት በሰው አካል ላይ ያለውን የጤና መሻሻል ስሜት ነው, ተጓዳኝ የፀረ-ፕላሴቦ ተጽእኖ ደግሞ ንቁ መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ በአሉታዊ ተስፋዎች ምክንያት የሚፈጠረውን ውጤታማነት መቀነስ, ወይም ፕላሴቦ በሚወስዱበት ጊዜ አሉታዊ በሚጠበቁ የጎንዮሽ ጉዳቶች መከሰት ነው, ይህም ወደ ሁኔታው ​​መበላሸት ሊያመራ ይችላል. እነሱ በተለምዶ በክሊኒካዊ ሕክምና እና በምርምር ውስጥ ይገኛሉ ፣ እና የታካሚውን ውጤታማነት እና ውጤቶችን ሊጎዱ ይችላሉ።

የፕላሴቦ ተጽእኖ እና ፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖ በታካሚዎች እንደየቅደም ተከተላቸው የየራሳቸውን የጤና ሁኔታ አወንታዊ እና አሉታዊ ተስፋዎች የመነጩ ውጤቶች ናቸው። እነዚህ ተፅዕኖዎች በተለያዩ ክሊኒካዊ አካባቢዎች ሊከሰቱ ይችላሉ፣ በክሊኒካዊ ልምምድ ወይም ሙከራዎች ውስጥ ለህክምና ንቁ የሆኑ መድሃኒቶችን ወይም ፕላሴቦን መጠቀም፣ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት ማግኘት፣ ከህክምና ጋር የተገናኙ መረጃዎችን መስጠት እና የህዝብ ጤና ማስተዋወቅ ስራዎችን ማከናወንን ጨምሮ። የፕላሴቦ ተጽእኖ ወደ ጥሩ ውጤቶች ይመራል, ፀረ-ፕላሴቦ ተጽእኖ ወደ ጎጂ እና አደገኛ ውጤቶች ይመራል.

በተለያዩ ታካሚዎች መካከል ያለው የሕክምና ምላሽ እና የአቀራረብ ምልክቶች ልዩነት በከፊል በፕላሴቦ እና በፀረ-ፕላሴቦ ተጽእኖዎች ምክንያት ሊሆን ይችላል. በክሊኒካዊ ልምምድ, የፕላሴቦ ተጽእኖዎች ድግግሞሽ እና ጥንካሬ ለመወሰን አስቸጋሪ ናቸው, በሙከራ ሁኔታዎች ውስጥ, የፕላሴቦ ተጽእኖዎች ድግግሞሽ እና ጥንካሬ ሰፊ ነው. ለምሳሌ, ለህመም ወይም ለአእምሮ ህመም ህክምና ብዙ ድርብ-ዓይነ ስውር ክሊኒካዊ ሙከራዎች, ለፕላሴቦ የሚሰጠው ምላሽ ንቁ ከሆኑ መድሃኒቶች ጋር ተመሳሳይ ነው, እና እስከ 19% አዋቂዎች እና 26% ፕላሴቦ የተቀበሉ አረጋውያን ተሳታፊዎች የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሪፖርት አድርገዋል. በተጨማሪም በክሊኒካዊ ሙከራዎች እስከ 1/4 የሚደርሱ ፕላሴቦ ከተቀበሉ ታካሚዎች የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት መድሃኒቱን መውሰድ አቁመዋል, ይህም ፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖ ወደ ንቁ የመድሃኒት መቋረጥ ወይም ደካማ ታዛዥነት ሊያመራ ይችላል.

የፕላሴቦ እና ፀረ-ፕላሴቦ ተፅእኖዎች የነርቭ ባዮሎጂያዊ ዘዴዎች
የፕላሴቦ ተጽእኖ እንደ ኢንዶጂን ኦፒዮይድስ, ካናቢኖይድስ, ዶፓሚን, ኦክሲቶሲን እና ቫሶፕሬሲን የመሳሰሉ ብዙ ንጥረ ነገሮችን ከመለቀቁ ጋር ተያይዞ ታይቷል. የእያንዳንዱ ንጥረ ነገር እርምጃ በታለመው ስርዓት (ማለትም ህመም, እንቅስቃሴ, ወይም የበሽታ መከላከያ ስርዓት) እና በሽታዎች (እንደ አርትራይተስ ወይም ፓርኪንሰንስ በሽታ ያሉ) ላይ ያነጣጠረ ነው. ለምሳሌ, ዶፓሚን መለቀቅ በፓርኪንሰን በሽታ ሕክምና ውስጥ በፕላሴቦ ተጽእኖ ውስጥ ይሳተፋል, ነገር ግን ሥር የሰደደ ወይም አጣዳፊ ሕመምን ለማከም በፕላሴቦ ተጽእኖ ውስጥ አይደለም.

በሙከራው ውስጥ የቃል አስተያየት (የፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖ) በኒውሮፔፕቲድ ቾሌሲስቶኪኒን መካከለኛነት እና በፕሮግሉታሚድ (ይህም የ cholecystokinin ዓይነት A እና ዓይነት ቢ ተቀባይ ተቃዋሚ) ሊታገድ የሚችል የሕመም ስሜት ተባብሷል። በጤናማ ሰዎች ውስጥ ይህ የቋንቋ መንስኤ hyperalgesia ከሃይፖታላሚክ ፒቱታሪ አድሬናል ዘንግ እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ ነው። የቤንዞዲያዜፒን መድሃኒት ዲያዜፓም ሃይፐርልጄሲያ እና ሃይፖታላሚክ ፒቱታሪ አድሬናል ዘንግ ሃይፐርአክቲቪቲትን ሊቃወም ይችላል፣ይህም ጭንቀት በእነዚህ ፀረ ፕላሴቦ ውጤቶች ውስጥ እንደሚሳተፍ ይጠቁማል። ይሁን እንጂ አላኒን hyperalgesia ሊገድብ ይችላል, ነገር ግን hypothalamic ፒቲዩታሪ adrenal axis መካከል overactivity ማገድ አይችልም, cholecystokinin ሥርዓት ፀረ ፕላሴቦ ውጤት hyperalgesia ክፍል ውስጥ ይሳተፋል, ነገር ግን ጭንቀት ክፍል ውስጥ አይደለም ይጠቁማል. የጄኔቲክስ በፕላሴቦ እና በፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖዎች ላይ ያለው ተጽእኖ በዶፓሚን, ኦፒዮይድ እና ውስጣዊ ካናቢኖይድ ጂኖች ውስጥ ከሚገኙት ነጠላ ኑክሊዮታይድ ፖሊሞፈርፊሞች ሃፕሎታይፕስ ጋር የተያያዘ ነው.

603 ጤናማ ተሳታፊዎችን ያካተተ የ 20 ተግባራዊ ኒውሮኢሜጂንግ ጥናቶች የተሣታፊ ደረጃ ሜታ-ትንታኔ እንደሚያሳየው ከህመም ጋር የተያያዘው የፕላሴቦ ተጽእኖ ከህመም ጋር በተያያዙ ተግባራዊ ምስል መግለጫዎች ላይ ትንሽ ተጽእኖ ብቻ ነበር (እንደ ኒውሮጂን ህመም ፊርማዎች ይጠቀሳሉ). የፕላሴቦ ተጽእኖ በተለያዩ የአዕምሮ ኔትወርኮች ውስጥ ሚና ሊጫወት ይችላል, ይህም ስሜቶችን እና በባለብዙ ፋክተርስ ተጨባጭ ህመም ልምዶች ላይ ያለውን ተጽእኖ ያበረታታል. የአንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ምስል እንደሚያሳየው የፀረ-ፕላሴቦ ተጽእኖ ከአከርካሪ አጥንት ወደ አንጎል የሚተላለፈውን የሕመም ምልክት መጨመር ያስከትላል. በፕላሴቦ ክሬም ላይ የተሳታፊዎችን ምላሽ ለመፈተሽ በተደረገው ሙከራ እነዚህ ክሬሞች ህመም የሚያስከትሉ እና ከፍተኛ ወይም ዝቅተኛ ዋጋ ተብለው ተጠርተዋል. ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት በአእምሮ እና በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉ የህመም ማስተላለፍያ ክልሎች ሰዎች ከፍተኛ ዋጋ ባላቸው ክሬሞች ከታከሙ በኋላ የበለጠ ከባድ ህመም ይሰማቸዋል ብለው ሲጠብቁ ንቁ ሆነዋል። በተመሳሳይ አንዳንድ ሙከራዎች በኃይለኛው የኦፒዮይድ መድኃኒት ሬሚፈንታኒል ሊታከም በሚችል ሙቀት የተነሳ ህመምን ሞክረዋል; ሬሚፈንታኒል መቋረጡን ከሚያምኑት ተሳታፊዎች መካከል የሂፖካምፐሱ እንቅስቃሴ ተጀመረ እና ፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖ የመድሀኒቱን ውጤታማነት ገድቦታል, ይህም ውጥረት እና ማህደረ ትውስታ በዚህ ተጽእኖ ውስጥ እንደሚሳተፉ ይጠቁማል.

የሚጠበቁ ነገሮች፣ የቋንቋ ፍንጮች እና የፍሬም ስራ ውጤቶች
የሞለኪውላር ክንውኖች እና የነርቭ አውታረመረብ ለውጦች የፕላሴቦ እና የፀረ-ፕላሴቦ ተፅእኖዎች በሚጠበቀው ወይም ሊታዩ በሚችሉ የወደፊት ውጤቶቻቸው መካከለኛ ናቸው። የሚጠበቀው ነገር እውን ሊሆን የሚችል ከሆነ, መጠበቅ ይባላል; የሚጠበቁ ነገሮች በአመለካከት እና በእውቀት ለውጦች ሊለኩ እና ሊነኩ ይችላሉ። የሚጠበቁ ነገሮች በተለያዩ መንገዶች ሊፈጠሩ ይችላሉ፣ ከዚህ ቀደም የመድኃኒት ውጤቶች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች (ለምሳሌ ከመድኃኒት በኋላ የህመም ማስታገሻዎች) ፣ የቃል መመሪያዎች (ለምሳሌ አንድ የተወሰነ መድሃኒት ህመምን እንደሚያቃልል ሲነገረው) ወይም ማህበራዊ ምልከታዎች (ለምሳሌ ተመሳሳይ መድሃኒት ከወሰዱ በኋላ በሌሎች ላይ ምልክቶችን በቀጥታ ማየት)። ሆኖም፣ አንዳንድ የሚጠበቁ ነገሮች እና የፕላሴቦ እና ፀረ ፕላሴቦ ውጤቶች ሊፈጸሙ አይችሉም። ለምሳሌ፣ የኩላሊት ንቅለ ተከላ በሚደረግላቸው ታካሚዎች ላይ ሁኔታዊ በሆነ ሁኔታ የበሽታ መከላከያ ምላሾችን ልንፈጥር እንችላለን። የማረጋገጫ ዘዴው ከዚህ ቀደም ከበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ጋር የተጣመሩ ገለልተኛ ማነቃቂያዎችን ለታካሚዎች መተግበር ነው. ገለልተኛ ማነቃቂያ መጠቀም ብቻ የቲ ሴል ስርጭትን ይቀንሳል.

በክሊኒካዊ መቼቶች, የሚጠበቁት መድሃኒቶች በተገለጹበት መንገድ ወይም በ "ማዕቀፍ" ጥቅም ላይ ይውላሉ. ከቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኛው የአስተዳደሩን ጊዜ ከማያውቅበት ጭምብል ከተሸፈነ አስተዳደር ጋር ሲነፃፀር ፣ ሞርፊን በሚሰጡበት ጊዜ የሚወስዱት ሕክምና ህመምን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማስታገስ እንደሚችል የሚጠቁም ከሆነ ከፍተኛ ጥቅም ያስገኛል። የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀጥተኛ መጠየቂያዎች እራስን ማሟላትም ይችላሉ። በተደረገው ጥናት ቤታ ማገጃ አቴኖሎል ለልብ ህመም እና ለደም ግፊት የሚታከሙ ህሙማንን ያካተተ ሲሆን ውጤቱ እንደሚያሳየው የጎንዮሽ ጉዳቶች ሆን ተብሎ በተነገራቸው ታካሚዎች ላይ የወሲብ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና የብልት መቆም ችግር 31 በመቶው ሲሆን በሽታው የጎንዮሽ ጉዳቶችን ካልተነገራቸው ታካሚዎች 16% ብቻ ነው. በተመሳሳይ የፕሮስቴት እጢ መስፋፋት ምክንያት ፊንስቴራይድ ከወሰዱ ታካሚዎች መካከል 43 በመቶ የሚሆኑት የጾታዊ የጎንዮሽ ጉዳቶችን በግልጽ ከተነገራቸው ታካሚዎች የጎንዮሽ ጉዳቶች አጋጥሟቸዋል, የጾታዊ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ካላወቁ ታካሚዎች ውስጥ ይህ መጠን 15% ነው. በተደረገው ጥናት የአስም በሽተኞች ኔቡልዝድ ሳሊን ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ እና አለርጂዎችን እንደሚተነፍሱ ተነገራቸው። ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት ከታካሚዎች ውስጥ ግማሽ ያህሉ የመተንፈስ ችግር, የአየር መተላለፊያ መከላከያ መጨመር እና የሳንባ አቅም መቀነስ. ብሮንኮኮንስተርክተሮችን በሚተነፍሱ የአስም ሕመምተኞች መካከል ስለ ብሮንኮኮንስተርክተሮች የተነገራቸው ሰዎች ስለ ብሮንካዶለተሮች ከተነገሩት የበለጠ ከባድ የመተንፈስ ችግር እና የአየር መተላለፊያ መከላከያ አጋጥሟቸዋል.

በተጨማሪም በቋንቋ ምክንያት የሚጠበቁ ነገሮች እንደ ህመም, ማሳከክ እና ማቅለሽለሽ የመሳሰሉ ልዩ ምልክቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ከቋንቋ አስተያየት በኋላ, ከዝቅተኛ ህመም ጋር የተያያዙ ማነቃቂያዎች እንደ ከፍተኛ ኃይለኛ ህመም ሊታወቁ ይችላሉ, የንክኪ ማነቃቂያዎች ግን እንደ ህመም ሊታወቁ ይችላሉ. ምልክቶችን ከማነሳሳት ወይም ከማባባስ በተጨማሪ አሉታዊ ተስፋዎች የንቁ መድሃኒቶችን ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል. ህመምን ከማስታገስ ይልቅ መድሃኒት ያባብሳል የሚለው የተሳሳተ መረጃ ለታካሚዎች ከተላለፈ, የአካባቢያዊ የሕመም ማስታገሻዎች ተጽእኖ ሊታገድ ይችላል. የ 5-hydroxytryptamine ተቀባይ agonist Rizitriptan በስህተት እንደ ፕላሴቦ ከተሰየመ, የማይግሬን ጥቃቶችን በማከም ረገድ ያለውን ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል; በተመሳሳይም አሉታዊ ተስፋዎች የኦፒዮይድ መድሃኒቶች በሙከራ ምክንያት በሚመጡ ህመም ላይ የህመም ማስታገሻውን ሊቀንስ ይችላል.

በፕላሴቦ እና በፀረ ፕላሴቦ ውጤቶች ውስጥ የመማር ዘዴዎች
ሁለቱም ትምህርት እና ክላሲካል ኮንዲሽነሪንግ በፕላሴቦ እና በፀረ ፕላሴቦ ውጤቶች ውስጥ ይሳተፋሉ። በብዙ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ፣ ከዚህ ቀደም ከመድኃኒቶች ጠቃሚ ወይም ጎጂ ውጤቶች ጋር በጥንታዊ ኮንዲሽነር የተገናኙ ገለልተኛ ማነቃቂያዎች ለወደፊቱ ንቁ መድኃኒቶችን ሳይጠቀሙ ጥቅሞችን ወይም የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስገኛሉ።

ለምሳሌ፣ የአካባቢ ወይም የጣዕም ምልክቶች ከሞርፊን ጋር በተደጋጋሚ ከተጣመሩ፣ ከሞርፊን ይልቅ በፕላሴቦ ጥቅም ላይ የሚውሉት ተመሳሳይ ምልክቶች አሁንም የህመም ማስታገሻዎች ሊያስከትሉ ይችላሉ። በተቀነሰ መጠን የግሉኮርቲሲኮይድ እና ፕላሴቦ (ዶዝ ማራዘሚያ ፕላሴቦ ተብሎ የሚጠራው) በ psoriasis ሕመምተኞች ውስጥ የ psoriasis ተደጋጋሚነት መጠን ሙሉ የግሉኮርቲኮይድ ሕክምና ከሚወስዱ ታካሚዎች ጋር ተመሳሳይ ነው። በተመሳሳዩ የኮርቲሲቶሮይድ ቅነሳ ዘዴ የተቀበሉ ነገር ግን በየተወሰነ ጊዜ ፕላሴቦን ያልተቀበሉ በሽተኞች የቁጥጥር ቡድን ውስጥ ፣ የድግግሞሹ መጠን ከተጨማሪ የፕላሴቦ ሕክምና ቡድን በሦስት እጥፍ ከፍ ያለ ነው። ሥር በሰደደ እንቅልፍ ማጣት ሕክምና እና ትኩረትን የሚስብ ሃይፐርአክቲቭ ዲስኦርደር ላለባቸው ልጆች አምፌታሚን ሲጠቀሙ ተመሳሳይ የማስታገሻ ውጤቶች ተዘግበዋል።

ከዚህ ቀደም የነበሩ የሕክምና ልምዶች እና የመማር ዘዴዎች የፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖን ያመጣሉ. በጡት ካንሰር ምክንያት የኬሞቴራፒ ሕክምና ከሚወስዱ ሴቶች መካከል 30% የሚሆኑት የአካባቢ ምልክቶች ከተጋለጡ በኋላ የማቅለሽለሽ ስሜት ይጠብቃሉ (ለምሳሌ ወደ ሆስፒታል መምጣት ፣ የሕክምና ባለሙያዎችን መገናኘት ፣ ወይም እንደ ኢንፍሉሽን ክፍል ጋር ተመሳሳይ ክፍል ውስጥ መግባት) ከመጋለጥ በፊት ገለልተኛ ነበሩ ነገር ግን ከደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ ነበር። ተደጋጋሚ ደም ወሳጅ ህክምና ያደረጉ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ደም ከመፍሰሱ በፊት አልኮል በሚጸዳበት ጊዜ ወዲያውኑ ማልቀስ እና ህመም ያሳያሉ። አለርጂዎችን በታሸጉ ኮንቴይነሮች ውስጥ ለአስም ህሙማን ማሳየት የአስም ጥቃቶችን ያስከትላል። የተለየ ሽታ ያለው ነገር ግን ጠቃሚ ባዮሎጂያዊ ተጽእኖ ከሌለው ፈሳሽ ከዚህ በፊት ጉልህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ካሉት (እንደ ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች) ጋር ከተጣመረ ያንን ፈሳሽ በፕላሴቦ መጠቀም የጎንዮሽ ጉዳቶችንም ሊያስከትል ይችላል። የእይታ ምልክቶች (እንደ ብርሃን እና ምስሎች ያሉ) ቀደም ሲል በሙከራ ምክንያት ከተነሳ ህመም ጋር ከተጣመሩ እነዚህን የእይታ ምልክቶችን መጠቀም ብቻ ለወደፊቱ ህመም ያስከትላል።

የሌሎችን ተሞክሮ ማወቅ ወደ ፕላሴቦ እና ፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖ ሊያመራ ይችላል። ከሌሎች የህመም ማስታገሻዎች ማየት የፕላሴቦ ህመም ማስታገሻ ውጤት ሊያስከትል ይችላል ይህም ከህክምናው በፊት በራሱ ከሚቀበለው የህመም ማስታገሻ መጠን ጋር ተመሳሳይ ነው. ማህበራዊ አካባቢ እና ማሳያ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ እንደሚችሉ የሚጠቁሙ የሙከራ መረጃዎች አሉ። ለምሳሌ፣ ተሳታፊዎች ሌሎች የፕላሴቦን የጎንዮሽ ጉዳት ሲናገሩ ካዩ፣ እንቅስቃሴ-አልባ ቅባት ከተጠቀሙ በኋላ ህመምን ሪፖርት ያድርጉ ወይም “መርዛማ ሊሆን ይችላል” ተብሎ የተገለጸውን የቤት ውስጥ አየር ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ ለተመሳሳይ ፕላሴቦ ፣ ንቁ ያልሆነ ቅባት ወይም የቤት ውስጥ አየር በተጋለጡ ተሳታፊዎች ላይ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላል።

የመገናኛ ብዙሃን እና ፕሮፌሽናል ያልሆኑ ሚዲያ ዘገባዎች፣ ከኢንተርኔት የተገኘ መረጃ እና ከሌሎች ምልክታዊ ምልክቶች ጋር በቀጥታ መገናኘት ሁሉም የፀረ ፕላሴቦ ምላሽን ሊያበረታቱ ይችላሉ። ለምሳሌ፣ ለስታቲስቲኮች አሉታዊ ግብረመልሶች የሪፖርት ማድረጊያ መጠን በስታቲስቲክስ ላይ ካለው አሉታዊ ዘገባ መጠን ጋር ይዛመዳል። በአሉታዊ ሚዲያ እና የቴሌቪዥን ዘገባዎች የታይሮይድ መድሃኒት ቀመር ላይ ጎጂ ለውጦችን ካመለከቱ በኋላ የተዘገቡት አሉታዊ ክስተቶች ቁጥር በ 2000 ጊዜ የጨመረበት እና በአሉታዊ ሪፖርቶች ውስጥ የተጠቀሱትን የተወሰኑ ምልክቶችን የሚያካትት በተለይ ግልፅ ምሳሌ አለ። በተመሳሳይም የህዝብ ማስተዋወቅ የህብረተሰቡ ነዋሪዎች ለመርዛማ ንጥረ ነገሮች ወይም ለአደገኛ ቆሻሻዎች መጋለጣቸውን በስህተት እንዲያምኑ ካደረጋቸው በኋላ ለሚታሰበው ተጋላጭነት የተጋለጡ የሕመም ምልክቶች መከሰታቸው እየጨመረ ይሄዳል።

በምርምር እና በክሊኒካዊ ልምምድ ላይ የፕላሴቦ እና የፀረ-ፕላሴቦ ተፅእኖዎች ተፅእኖ
በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ለፕላሴቦ እና ለፀረ-ፕላሴቦ ውጤቶች የተጋለጠ ማን እንደሆነ መወሰን ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። ከእነዚህ ምላሾች ጋር የተያያዙ አንዳንድ ባህሪያት በአሁኑ ጊዜ ይታወቃሉ፣ ነገር ግን ወደፊት የሚደረግ ጥናት ለእነዚህ ባህሪያት የተሻለ ተጨባጭ ማስረጃዎችን ሊያቀርብ ይችላል። ለአስተያየት ጥሩ አመለካከት እና ተጋላጭነት ከ placebo ምላሽ ጋር በቅርብ የተገናኘ አይመስልም። ፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖ ይበልጥ በተጨነቁ፣ ከዚህ ቀደም ያልታወቁ የህክምና ምክንያቶች ምልክቶች ባጋጠማቸው ወይም ንቁ መድሀኒቶችን በሚወስዱ ሰዎች ላይ ከፍተኛ የስነ ልቦና ችግር ባጋጠማቸው ህመምተኞች ላይ የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍተኛ መሆኑን የሚጠቁሙ መረጃዎች አሉ። በፕላሴቦ ወይም በፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖ ውስጥ የስርዓተ-ፆታ ሚናን በተመለከተ በአሁኑ ጊዜ ምንም ግልጽ ማስረጃ የለም. ምስል፣ የብዝሃ ጂን ስጋት፣ የጂኖም-ሰፊ ማህበር ጥናቶች እና መንታ ጥናቶች የአንጎል ዘዴዎች እና ዘረመል እንዴት ወደ ፕላሴቦ እና ፀረ ፕላሴቦ ተፅእኖዎች መሰረት ሆነው የሚያገለግሉ ባዮሎጂካዊ ለውጦችን እንደሚያመጡ ለማብራራት ይረዳሉ።

በታካሚዎች እና በክሊኒካዊ ሐኪሞች መካከል ያለው መስተጋብር ፕላሴቦ እና ንቁ መድሃኒቶች ከተቀበሉ በኋላ በፕላሴቦ ውጤቶች እና በተዘገበው የጎንዮሽ ጉዳቶች ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል. ሕመምተኞች በክሊኒካዊ ሐኪሞች ላይ ያላቸው እምነት እና ጥሩ ግንኙነት እንዲሁም በታካሚዎችና በሐኪሞች መካከል ያለው ታማኝ ግንኙነት የሕመም ምልክቶችን ለማስታገስ ተረጋግጧል. ስለዚህ ሐኪሞች ርኅራኄ እንዳላቸው የሚያምኑ እና የጋራ ጉንፋን ምልክቶችን የሚናገሩ ሕመምተኞች ሐኪሞች ርኅራኄ የላቸውም ብለው ከሚያምኑት ይልቅ ቀላል እና አጭር ናቸው ። ሐኪሞች ርኅራኄ እንዳላቸው የሚያምኑ ታካሚዎች እንደ ኢንተርሊውኪን-8 እና ኒውትሮፊል ቆጠራን የመሳሰሉ ተጨባጭ ጠቋሚዎች ይቀንሳል. የክሊኒካዊ ሐኪሞች አዎንታዊ ተስፋዎች በፕላሴቦ ተፅእኖ ውስጥም ሚና ይጫወታሉ። ከጥርስ መውጣት በኋላ ማደንዘዣ ማስታገሻዎችን እና የፕላሴቦ ሕክምናን በማነፃፀር የተደረገ ትንሽ ጥናት እንደሚያሳየው ሐኪሞች የህመም ማስታገሻ መድሃኒት የሚወስዱ ታካሚዎች ከከፍተኛ የህመም ማስታገሻ ጋር የተቆራኙ መሆናቸውን ይገነዘባሉ።

የአባትነት አካሄድን ሳንከተል የሕክምና ውጤቶችን ለማሻሻል የፕላሴቦ ተጽእኖን ለመጠቀም ከፈለግን, አንዱ መንገድ ህክምናውን በተጨባጭ ግን አዎንታዊ በሆነ መንገድ መግለጽ ነው. ከህክምና ጥቅማጥቅሞች የሚጠበቁትን ማሳደግ የታካሚውን ለሞርፊን ፣ ዲያዜፓም ፣ ጥልቅ የአንጎል ማነቃቂያ ፣ የሬሚፈንታኒል ደም ወሳጅ አስተዳደር ፣ የ lidocaine አካባቢያዊ አስተዳደር ፣ ተጨማሪ እና የተቀናጁ ሕክምናዎች (እንደ አኩፓንቸር) እና የቀዶ ጥገና ሕክምናን ለማሻሻል ታይቷል ።

የታካሚ የሚጠበቁትን መመርመር እነዚህን የሚጠበቁ ነገሮች ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ ለማካተት የመጀመሪያው እርምጃ ነው. የሚጠበቁ ክሊኒካዊ ውጤቶችን በሚገመግሙበት ጊዜ ታካሚዎች የሚጠበቁትን የሕክምና ጥቅማጥቅሞችን ለመገምገም ከ 0 (ምንም ጥቅም የሌለው) ወደ 100 (ከፍተኛ ሊታሰብ የሚችል ጥቅም) መለኪያ እንዲጠቀሙ ሊጠየቁ ይችላሉ. ታካሚዎች ለምርጫ የልብ ቀዶ ጥገና የሚጠብቁትን እንዲገነዘቡ መርዳት ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 6 ወራት ውስጥ የአካል ጉዳት ውጤቶችን ይቀንሳል; የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ለታካሚዎች የመቋቋሚያ ስልቶችን በተመለከተ መመሪያ መስጠት ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመም እና ማደንዘዣ መድሃኒት መጠን (በ 50%) ቀንሷል. የእነዚህን ማዕቀፍ ውጤቶች የመጠቀም መንገዶች ለታካሚዎች ሕክምና ተስማሚነት ማብራራት ብቻ ሳይሆን ከሕክምናው ተጠቃሚ የሆኑትን ታካሚዎች መጠን ማብራራትንም ያጠቃልላል። ለምሳሌ ለታካሚዎች የመድኃኒት ውጤታማነት ላይ አፅንዖት መስጠት ከቀዶ ጥገና በኋላ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ሕመምተኞች እራሳቸውን መቆጣጠር የሚችሉትን ፍላጎት ይቀንሳል.

በክሊኒካዊ ልምምድ, የፕላሴቦ ተጽእኖን ለመጠቀም ሌሎች የስነምግባር መንገዶች ሊኖሩ ይችላሉ. አንዳንድ ጥናቶች የ “ክፍት መለያ ፕላሴቦ” ዘዴን ውጤታማነት ይደግፋሉ ፣ይህም ፕላሴቦን ከአክቲቭ መድሀኒቱ ጋር ማስተዳደርን እና ፕላሴቦ መጨመር የመድኃኒቱን ጠቃሚ ውጤት እንደሚያሳድግ እና በዚህም ውጤታማነቱን እንደሚያሳድግ ለታካሚዎች በታማኝነት ማሳወቅን ያካትታል። በተጨማሪም, የመድኃኒቱን መጠን ቀስ በቀስ እየቀነሰ በማመቻቸት የንቁ መድሃኒትን ውጤታማነት መጠበቅ ይቻላል. ልዩ የአሠራር ዘዴ መድሃኒቱን ከስሜታዊ ምልክቶች ጋር ማጣመር ነው, ይህም በተለይ ለመርዛማ ወይም ለሱስ አደገኛ መድሃኒቶች ጠቃሚ ነው.

በተቃራኒው፣ አስጨናቂ መረጃዎች፣ የተሳሳቱ እምነቶች፣ ተስፋ አስቆራጭ ተስፋዎች፣ ያለፉ አሉታዊ ተሞክሮዎች፣ ማህበራዊ መረጃዎች እና ህክምና አካባቢ ወደ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊመሩ እና የምልክት እና የማስታገሻ ህክምና ጥቅሞችን ሊቀንስ ይችላል። የነቁ መድኃኒቶች ልዩ ያልሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች (የተቆራረጡ፣ የተለያየ መጠን ያለው፣ ራሱን የቻለ መጠን እና የማይታመን መራባት) የተለመዱ ናቸው። እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ህሙማን ወደ ሌላ መድሃኒት እንዲቀይሩ ወይም እነዚህን የጎንዮሽ ጉዳቶች ለማከም ሌሎች መድሃኒቶችን እንዲጨምሩ የሚጠይቁትን የታካሚዎችን የሕክምና እቅድ (ወይም የማቋረጥ እቅድ) ደካማ መከተልን ሊያስከትል ይችላል. ምንም እንኳን በሁለቱ መካከል ያለውን ግልጽ ግንኙነት ለመወሰን ተጨማሪ ምርምር ቢያሻንም፣ እነዚህ ልዩ ያልሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች በፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖ ሊከሰቱ ይችላሉ።

ጥቅሞቹን በማጉላት ለታካሚው የጎንዮሽ ጉዳቶችን ማስረዳት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. የጎንዮሽ ጉዳቶችን ከማታለል ይልቅ ደጋፊ በሆነ መንገድ መግለጽ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። ለምሳሌ የጎንዮሽ ጉዳት ካላቸው ታካሚዎች መጠን ይልቅ የጎንዮሽ ጉዳት የሌላቸው ታካሚዎችን መጠን ለታካሚዎች ማስረዳት የእነዚህን የጎንዮሽ ጉዳቶች መጠን ይቀንሳል.

ሐኪሞች ሕክምናን ከመተግበሩ በፊት ከሕመምተኞች ትክክለኛ የሆነ በመረጃ ላይ የተመሠረተ ስምምነት የማግኘት ግዴታ አለባቸው። በመረጃ ላይ የተመሰረተ የስምምነት ሂደት አካል፣ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ውሳኔ እንዲያደርጉ ሐኪሞች ለታካሚዎች የተሟላ መረጃ መስጠት አለባቸው። ሐኪሞች ሁሉንም አደገኛ እና ክሊኒካዊ ጉልህ የጎንዮሽ ጉዳቶችን በግልፅ እና በትክክል ማብራራት አለባቸው እና ሁሉም የጎንዮሽ ጉዳቶች ሪፖርት መደረግ እንዳለባቸው ለታካሚዎች ማሳወቅ አለባቸው። ይሁን እንጂ የሕክምና ክትትል የማያስፈልጋቸው ጥሩ እና ልዩ ያልሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶችን አንድ በአንድ መዘርዘር የመከሰት እድላቸውን ይጨምራል, ይህም ለዶክተሮች አጣብቂኝ ይፈጥራል. አንዱ መፍትሔ የፀረ ፕላሴቦ ተጽእኖን ለታካሚዎች ማስተዋወቅ እና ይህን ሁኔታ ካወቁ በኋላ ስለ ህክምናው ጥሩ እና ልዩ ያልሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች ለማወቅ ፍቃደኞች መሆናቸውን መጠየቅ ነው። ይህ ዘዴ "በአውደ-ጽሑፉ ላይ የተመሰረተ ስምምነት" እና "የተፈቀደ ግምት" ይባላል.

እነዚህን ጉዳዮች ከሕመምተኞች ጋር ማሰስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም የተሳሳቱ እምነቶች፣ አስጨናቂ ግምቶች እና ከዚህ በፊት በነበረው መድሃኒት ላይ ያሉ አሉታዊ ተሞክሮዎች የፀረ ፕላሴቦ ተፅእኖን ሊያስከትሉ ይችላሉ። ከዚህ በፊት ምን የሚያበሳጭ ወይም አደገኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች አጋጥሟቸዋል? ምን የጎንዮሽ ጉዳቶች ያሳስባቸዋል? በአሁኑ ጊዜ በጎን የጎንዮሽ ጉዳቶች እየተሰቃዩ ከሆነ, እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምን ያህል ተፅእኖ አላቸው ብለው ያስባሉ? የጎንዮሽ ጉዳቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየባሱ እንደሚሄዱ ይጠብቃሉ? በታካሚዎች የሚሰጡ መልሶች ሐኪሞች ስለ የጎንዮሽ ጉዳቶች ያላቸውን ስጋት እንዲያቃልሉ ሊረዳቸው ይችላል, ይህም ህክምናን የበለጠ ታጋሽ ያደርገዋል. ሐኪሞች ለታካሚዎች ምንም እንኳን የጎንዮሽ ጉዳቶች አስጨናቂ ሊሆኑ ቢችሉም, ምንም እንኳን ምንም ጉዳት የሌላቸው እና ለህክምና አደገኛ አይደሉም, ይህም የጎንዮሽ ጉዳቶችን የሚያስከትል ጭንቀትን ሊቀንስ ይችላል. በተቃራኒው, በታካሚዎች እና በክሊኒካዊ ሐኪሞች መካከል ያለው ግንኙነት ጭንቀታቸውን ማቃለል ካልቻለ, እንዲያውም ሊያባብሰው ካልቻለ, የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያሰፋዋል. የሙከራ እና ክሊኒካዊ ጥናቶች ጥራት ያለው ግምገማ እንደሚያመለክተው አሉታዊ ያልሆኑ የንግግር ባህሪ እና ግዴለሽ የግንኙነት ዘዴዎች (እንደ ስሜታዊ ንግግር ፣ ከታካሚዎች ጋር የዓይን ንክኪ አለመኖር ፣ ነጠላ ንግግር እና ፊት ላይ ፈገግታ የለም) የፀረ ፕላሴቦ ተፅእኖን እንደሚያበረታታ ፣ የታካሚውን ህመም መቻቻልን ይቀንሳል እና የፕላሴቦ ተፅእኖን ይቀንሳል። የሚገመቱት የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ቀደም ሲል ችላ የተባሉ ወይም ችላ የተባሉ ምልክቶች ናቸው, ነገር ግን አሁን በመድሃኒት የተያዙ ናቸው. ይህንን የተሳሳተ ባህሪ ማረም መድሃኒቱን የበለጠ ታጋሽ ያደርገዋል።

በታካሚዎች የተዘገቡት የጎንዮሽ ጉዳቶች በቃላት እና በድብቅ ሊገለጹ ይችላሉ, ስለ መድሃኒቱ, ስለ ህክምና እቅድ, ወይም ስለ ሀኪም ሙያዊ ችሎታ ጥርጣሬዎችን, ጥርጣሬዎችን, ወይም ጭንቀትን ይገልፃሉ. ጥርጣሬዎችን በቀጥታ ለክሊኒካዊ ሐኪሞች ከመግለጽ ጋር ሲነጻጸር, የጎንዮሽ ጉዳቶች መድሃኒቱን ለማቆም ብዙም አሳፋሪ እና በቀላሉ ተቀባይነት ያለው ምክንያት ናቸው. በእነዚህ ሁኔታዎች የታካሚውን አሳሳቢነት ግልጽ ማድረግ እና በግልጽ መወያየት የማቋረጥ ሁኔታዎችን ወይም ደካማ ተገዢነትን ለማስወገድ ይረዳል።

በፕላሴቦ እና በፀረ ፕላሴቦ ውጤቶች ላይ የተደረገው ምርምር ክሊኒካዊ ሙከራዎችን በመንደፍ እና በመተግበር ላይ እንዲሁም የውጤቶችን ትርጓሜ ትርጉም ያለው ነው። በመጀመሪያ፣ የሚቻል ከሆነ፣ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ከፕላሴቦ እና ከፀረ ፕላሴቦ ውጤቶች ጋር ተያይዘው የሚመጡ ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎችን ለማብራራት ከጣልቃ ገብነት ነፃ የሆኑ ጣልቃ ገብነት ቡድኖችን ማካተት አለባቸው። በሁለተኛ ደረጃ, የሙከራው ቁመታዊ ንድፍ ለፕላሴቦ ምላሽ መከሰት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, በተለይም በ crossover ንድፍ ውስጥ, ንቁውን መድሃኒት ለመጀመሪያ ጊዜ ለተቀበሉ ተሳታፊዎች, ቀደምት አዎንታዊ ልምዶች የሚጠበቁትን ያመጣሉ, በመጀመሪያ ፕላሴቦ የተቀበሉ ተሳታፊዎች ግን አልነበሩም. ስለ ህክምናው ልዩ ጥቅሞች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ለታካሚዎች ማሳወቅ የእነዚህን ጥቅሞች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች መከሰት ሊጨምር ስለሚችል ፣ አንድ የተወሰነ መድሃኒት በሚያጠኑ ሙከራዎች ውስጥ በመረጃ ላይ የተመሠረተ ስምምነት በሚሰጥበት ጊዜ የሚሰጠውን ጥቅሞች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች መረጃ ወጥነት መጠበቅ ጥሩ ነው። በሜታ-ትንተና ውስጥ መረጃው ወጥነት ላይ መድረስ ካልቻለ ውጤቶቹ በጥንቃቄ መተርጎም አለባቸው። ስለ የጎንዮሽ ጉዳቶች መረጃን የሚሰበስቡ ተመራማሪዎች ሁለቱንም የሕክምና ቡድን እና የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሁኔታ ሳያውቁ የተሻለ ነው. የጎንዮሽ ጉዳቶች መረጃን በሚሰበስቡበት ጊዜ, የተዋቀረ የምልክት ዝርዝር ከክፍት ዳሰሳ የተሻለ ነው.