ዜና

የማኅጸን ፋይብሮይድ ለሜኖራጂያ እና ለደም ማነስ የተለመደ መንስኤ ሲሆን ክስተቱ እጅግ ከፍ ያለ ነው ከ 70% እስከ 80% የሚሆኑ ሴቶች በህይወት ዘመናቸው የማሕፀን ፋይብሮይድ ይያዛሉ ከነዚህም 50% ምልክቶች ይታያሉ። በአሁኑ ጊዜ የማህፀን ቀዶ ጥገና በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ህክምና ሲሆን ለፋይብሮይድስ ስር ነቀል ፈውስ እንደሆነ ይታሰባል ነገርግን የማህፀን ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገናን ብቻ ሳይሆን የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን ፣ ጭንቀትን ፣ ድብርትን እና ሞትን ለረጅም ጊዜ የመጋለጥ እድልን ይጨምራል ። በአንጻሩ እንደ የማኅጸን ደም ወሳጅ ቧንቧ መጨማደድ፣ የአካባቢ መጥፋት እና የቃል GnRH ተቃዋሚዎች ያሉ የሕክምና አማራጮች የበለጠ ደህና ናቸው ነገር ግን ሙሉ በሙሉ ጥቅም ላይ ያልዋሉ ናቸው።

የጉዳይ ማጠቃለያ

አንዲት የ33 ዓመቷ ጥቁር ሴት ነፍሰ ጡር ሆና የማታውቅ ሴት ለዋና ሐኪምዋ ከባድ የወር አበባ እና የሆድ ጋዝ ነበራት። በብረት እጥረት የደም ማነስ ችግር ትሠቃያለች። ምርመራዎች ለታላሴሚያ እና ለማጭድ ሴል አኒሚያ አሉታዊ ሆነው ተመልሰዋል። በሽተኛው በርጩማ ውስጥ ምንም ደም አልነበረውም እና የቤተሰብ ታሪክ የኮሎን ካንሰር ወይም የአንጀት እብጠት በሽታ። በወር አንድ ጊዜ መደበኛ የወር አበባ መከሰቷን ተናገረች, እያንዳንዱ ጊዜ ለ 8 ቀናት, እና ለረጅም ጊዜ ሳይለወጥ. በእያንዳንዱ የወር አበባ ዑደት ውስጥ በጣም የበለጸጉ ሶስት ቀናት በቀን ከ 8 እስከ 9 ታምፖኖችን መጠቀም አለባት, እና አልፎ አልፎ የወር አበባ ደም መፍሰስ አለበት. የዶክትሬት ዲግሪዋን እየተማረች ሲሆን በሁለት ዓመት ጊዜ ውስጥ ለማርገዝ አቅዳለች። አልትራሳውንድ በበርካታ ማዮማዎች እና በተለመደው ኦቭየርስ የተስፋፋ ማህፀን አሳይቷል. በሽተኛውን እንዴት ይይዙታል?

ከማኅፀን ፋይብሮይድ ጋር ተያይዞ የሚመጣው በሽታ የበሽታውን የመለየት መጠን ዝቅተኛነት እና ምልክቶቹ እንደ የምግብ መፍጫ ሥርዓት መዛባት ወይም የደም ሥርዓት መዛባት ባሉ ሌሎች ሁኔታዎች ምክንያት የተጠቃለሉ ናቸው። የወር አበባን ከማውራት ጋር ተያይዞ የሚፈጠረው ሀፍረት ብዙ የወር አበባቸው ወይም የወር አበባቸው ከባድ የሆኑ ሰዎች ሁኔታቸው ያልተለመደ መሆኑን እንዳያውቁ ያደርጋል። ብዙውን ጊዜ የበሽታ ምልክት ያለባቸው ሰዎች በጊዜ አይመረመሩም. ከታካሚዎች ውስጥ አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት ለመመርመር አምስት ዓመት የሚወስዱ ሲሆን አንዳንዶቹ ከስምንት ዓመታት በላይ ይወስዳሉ. ዘግይቶ ምርመራው የመራባት፣ የህይወት ጥራት እና የፋይናንስ ደህንነት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል፣ እና በጥራት ጥናት 95 በመቶ የሚሆኑ ምልክታዊ ፋይብሮይድ ያለባቸው ታካሚዎች የመንፈስ ጭንቀትን፣ ጭንቀትን፣ ቁጣን እና የሰውነትን ምስል ጭንቀትን ጨምሮ የስነ ልቦና ድህረ-ተፅዕኖዎችን ገልጸዋል። ከወር አበባ ጋር የተያያዘው መገለልና ውርደት በዚህ አካባቢ ውይይትን፣ ጥናትን፣ ጥብቅና እና ፈጠራን ያግዳል። በአልትራሳውንድ ፋይብሮይድ ከተያዙ ታካሚዎች መካከል ከ 50 እስከ 72% የሚሆኑት ፋይብሮይድስ እንዳለባቸው ቀደም ብለው አያውቁም ነበር, ይህም የአልትራሳውንድ በዚህ የተለመደ በሽታ ግምገማ ላይ በስፋት ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል ይጠቁማል.

የማሕፀን ፋይብሮይድስ በሽታ በእድሜ እስከ ማረጥ ድረስ ይጨምራል እና በጥቁሮች ውስጥ ከነጭዎች ከፍ ያለ ነው. ከጥቁር ሰዎች ውጭ ካሉ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር፣ ጥቁሮች በለጋ እድሜያቸው የማሕፀን ፋይብሮይድ ይያዛሉ፣ ለህመም ምልክቶች የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ እና አጠቃላይ የበሽታ ሸክም አላቸው። ከካውካሳውያን ጋር ሲነፃፀር፣ ጥቁሮች የታመሙ እና ብዙ ጊዜ የማኅፀን እና የማሞሞሚ ቀዶ ጥገና የማድረግ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። በተጨማሪም ጥቁሮች ከነጮች ይልቅ ወራሪ ያልሆነ ሕክምናን ለመምረጥ እና የማህፀን ቀዶ ጥገናን የመጋለጥ እድልን ለማስወገድ ከቀዶ ጥገና ማጣቀሻዎች ይከላከላሉ.

የማህፀን ፋይብሮይድስ በፔልቪክ አልትራሳውንድ ሊታወቅ ይችላል ነገርግን ማንን እንደሚመረምር መወሰን ቀላል አይደለም እና በአሁኑ ጊዜ የማጣሪያ ምርመራ የሚደረገው የታካሚው ፋይብሮይድ ትልቅ ከሆነ ወይም ምልክቶች ከታዩ በኋላ ነው። ከማኅጸን ፋይብሮይድ ጋር የተያያዙ ምልክቶች የእንቁላል እክሎች, አዴኖሚዮፓቲ, ሁለተኛ ደረጃ dysmenorrhea እና የምግብ መፈጨት ችግር ምልክቶች ጋር ሊደራረቡ ይችላሉ.

ሁለቱም ሳርኮማዎች እና ፋይብሮይድስ እንደ ሚዮሜትሪክ ጅምላ ስለሚገኙ እና ብዙውን ጊዜ ያልተለመደ የማህፀን ደም መፍሰስ ስለሚታጀቡ፣ የማህፀን ሳርኮማዎች አንጻራዊ በሆነ ሁኔታ ውስጥ ቢገኙም ሊያመልጡ ይችላሉ የሚል ስጋት አለ (1 ከ 770 እስከ 10,000 በሚደርሱ ያልተለመደ የማህፀን ደም መፍሰስ ምክንያት)። ያልታወቀ ሊዮሚዮሳርኮማ ስጋት የማህፀን ህጻን ፍጥነት እንዲጨምር እና አነስተኛ ወራሪ ሂደቶችን በመቀነሱ ታካሚዎች ከማህፀን ውጭ በተሰራጨው የማኅጸን ሳርኮማ ደካማ ትንበያ ምክንያት ለታካሚዎች አላስፈላጊ ችግሮች እንዲጋለጡ አድርጓል።

ምርመራ እና ግምገማ

የማህፀን ፋይብሮይድን ለመመርመር ከሚጠቀሙት የተለያዩ የምስል ዘዴዎች ውስጥ የፔልቪክ አልትራሳውንድ በጣም ወጪ ቆጣቢ ዘዴ ነው ምክንያቱም የማህፀን ፋይብሮይድ መጠን ፣ ቦታ እና ብዛት መረጃ ይሰጣል እና የ adnexal ስብስቦችን ያስወግዳል። የተመላላሽ ታካሚ ከዳሌው አልትራሳውንድ በተጨማሪ ያልተለመደ የማህፀን ደም መፍሰስ፣ በምርመራው ወቅት የሚዳሰሰው የዳሌው ክብደት እና ከማህፀን መስፋፋት ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶችን፣ ከዳሌው ግፊት እና ከሆድ ጋዞችን ጨምሮ። የማሕፀን መጠኑ ከ 375 ሚሊ ሜትር በላይ ከሆነ ወይም የፋይብሮይድስ ቁጥር ከ 4 በላይ ከሆነ (ይህም የተለመደ ነው), የአልትራሳውንድ መፍትሄው የተወሰነ ነው. መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል የማኅጸን ሳርኮማ በሚጠረጠርበት ጊዜ እና ከማህፀን ውጭ ሌላ አማራጭ ሲያቅዱ በጣም ጠቃሚ ነው, በዚህ ጊዜ ስለ ማህፀን መጠን, የምስል ገፅታዎች እና ቦታ ትክክለኛ መረጃ ለህክምና ውጤቶች አስፈላጊ ነው (ምስል 1). submucosal fibroids ወይም ሌሎች endometrial ጉዳቶች ከተጠረጠሩ, የጨው perfusion አልትራሳውንድ ወይም hysteroscopy ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ የማህፀን ፋይብሮይድስ በሽታን ለመመርመር ጠቃሚ አይደለም ምክንያቱም ደካማ ግልጽነት እና የቲሹ አውሮፕላን እይታ.

እ.ኤ.አ. በ 2011 ፣ የዓለም አቀፉ የፅንስና የማህፀን ሕክምና ፌዴሬሽን የማህፀን ፋይብሮይድ ምደባ ስርዓትን በተሻለ ሁኔታ ከማህፀን አቅልጠው እና ከሴሪየም ሽፋን ወለል ጋር በተገናኘ የፋይብሮይድ አካባቢን መግለጽ ዓላማው ከአሮጌው ቃላቶች ንዑስ-mucosal ፣ intramural እና ንዑስ ሽፋን ይልቅ ፣ ስለሆነም ግልጽ በሆነ የጽሑፍ ሠንጠረዥ 3 ተጨማሪ ማቀድን ይፈቅዳል። መጣጥፍ በNEJM.org)። የምደባ ስርዓቱ ከ 0 እስከ 8 ዓይነት ነው, ትንሽ ቁጥር ያለው ፋይብሮይድ ወደ endometrium ቅርብ መሆኑን ያሳያል. የተቀላቀሉ የማሕፀን ፋይብሮይድስ በሃይፊኖች በተለዩ ሁለት ቁጥሮች ይወከላሉ. የመጀመሪያው ቁጥር በፋይብሮይድ እና በ endometrium መካከል ያለውን ግንኙነት ያሳያል, ሁለተኛው ቁጥር ደግሞ በፋይብሮይድ እና በሴሪየም ሽፋን መካከል ያለውን ግንኙነት ያሳያል. ይህ የማኅጸን ፋይብሮይድ ምደባ ሥርዓት ክሊኒኮች ተጨማሪ ምርመራን እና ሕክምናን እንዲያነጣጥሩ ይረዳል, እና ግንኙነትን ያሻሽላል.

ሕክምና

ከማዮማ ጋር የተዛመደ ሜኖራጂያ ሕክምናን ለማግኘት በአብዛኛዎቹ የመድኃኒት ሕክምናዎች ውስጥ ማኖራጂያን ከእርግዝና መከላከያ ሆርሞኖች ጋር መቆጣጠር የመጀመሪያው እርምጃ ነው። በወር አበባ ወቅት ጥቅም ላይ የሚውሉት ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች እና ትራናቴሞሳይክሊክ አሲድ ማነስን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ, ነገር ግን እነዚህ መድሃኒቶች ለ idiopathic menorrhagia ውጤታማነት ላይ ተጨማሪ ማስረጃዎች አሉ, እና በበሽታ ላይ የተደረጉ ክሊኒካዊ ሙከራዎች በአብዛኛው ግዙፍ ወይም submucosal ፋይብሮይድ ያለባቸውን ታካሚዎች አያካትቱም. የረጅም ጊዜ እርምጃ gonadotropin የሚለቀቅ ሆርሞን (ጂኤንአርኤች) አግኖኒስቶች ለቅድመ-ቀዶ ሕክምና የአጭር ጊዜ የማህፀን ፋይብሮይድ ሕክምና ተፈቅዶላቸዋል። ይሁን እንጂ, እነዚህ መድሃኒቶች የአጥንት መጥፋት እና ትኩስ ብልጭታዎችን ጨምሮ ከፍተኛ መጠን ያለው hypogonadal ምልክቶች ናቸው. በተጨማሪም በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ውስጥ "የስቴሮይድ እብጠቶች" ያስከትላሉ, በሰውነት ውስጥ የተከማቹ gonadotropins ይለቀቃሉ እና ከጊዜ በኋላ የኢስትሮጅን መጠን በፍጥነት በሚቀንስበት ጊዜ ከባድ ጊዜያትን ያስከትላሉ.

ለማህጸን ፋይብሮይድስ ሕክምና የቃል GnRH antagonist ጥምር ሕክምናን መጠቀም ትልቅ እድገት ነው። በዩናይትድ ስቴትስ የፀደቁ መድሃኒቶች የአፍ GnRH ባላጋራዎችን (elagolix ወይም relugolix) በአንድ ውሁድ ታብሌት ወይም ካፕሱል ከኢስትራዶይል እና ፕሮጄስትሮን ጋር ያዋህዳሉ፣ ይህም የኦቭየርስ ስቴሮይድ ምርትን በፍጥነት የሚገታ (እና ስቴሮይድ ቀስቃሽ አያደርጉም) እና የኢስትራዶይል እና ፕሮጄስትሮን መጠን የስርዓት ደረጃዎችን ከመጀመሪያው የ follicular ደረጃዎች ጋር እንዲነፃፀር ያደርጋሉ። ቀደም ሲል በአውሮፓ ህብረት የተፈቀደ አንድ መድሃኒት (ሊንዛጎሊክስ) ሁለት መጠኖች አሉት-የሃይፖታላሚክ ተግባርን በከፊል የሚገታ እና ሃይፖታላሚክ ተግባርን ሙሉ በሙሉ የሚገታ መጠን ፣ ይህም ለ elagolix እና relugolix ከተፈቀደው መጠን ጋር ተመሳሳይ ነው። እያንዳንዱ መድሃኒት ኤስትሮጅን እና ፕሮግስትሮን ያለ ወይም ያለሱ በመዘጋጀት ላይ ይገኛል. exogenous gonadal steroids ለመጠቀም ለማይፈልጉ ታማሚዎች የጎንዳል ስቴሮይድ (ኢስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን) ሳይጨመሩ ዝቅተኛ መጠን ያለው ሊንዛጎሊክስ ፎርሙላሽን ውጫዊ ሆርሞኖችን የያዘ ከፍተኛ መጠን ያለው ጥምር አሰራር ተመሳሳይ ውጤት ያስገኛል። ጥምር ቴራፒ ወይም ህክምና ሃይፖታላሚክ ተግባርን በከፊል የሚከለክለው ከሙሉ መጠን GnRH antagonist monotherapy ጋር በሚነፃፀር ውጤት ምልክቶችን ያስወግዳል ፣ ግን በትንሽ የጎንዮሽ ጉዳቶች። ከፍተኛ መጠን ያለው ሞኖቴራፒ አንድ ጥቅም የማህፀንን መጠን በበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊቀንስ ይችላል, ይህም ከ GnRH agonists ተጽእኖ ጋር ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን ብዙ hypogonadal ምልክቶች አሉት.

ክሊኒካዊ ሙከራ መረጃ እንደሚያሳየው የቃል GnRH antagonist ጥምረት ሜኖሬጂያ (ከ 50% እስከ 75% ቅነሳ) ህመም (ከ 40% እስከ 50% ቅናሽ) እና ከማህፀን መጨመር ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶችን በመቀነስ የማህፀን መጠን በትንሹ በመቀነስ (በግምት 10% የማህፀን መጠን ይቀንሳል) የጎንዮሽ ጉዳቶች (የሆድ ቁርጠት, ራስ ምታት, ራስ ምታት). የአፍ GnRH antagonist ጥምር ሕክምና ውጤታማነት ከማዮማቶሲስ መጠን (የፋይብሮይድ መጠን ፣ ቁጥር ወይም ቦታ) ፣ የአድኖሚዮሲስ ውስብስብነት ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምናን የሚገድቡ ሌሎች ምክንያቶች ገለልተኛ ነው። የአፍ GnRH ተቃዋሚ ጥምረት በአሁኑ ጊዜ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለ24 ወራት እና በአውሮፓ ህብረት ውስጥ ላልተወሰነ ጊዜ ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅዶለታል። ይሁን እንጂ እነዚህ መድሃኒቶች ለብዙ ሰዎች የረጅም ጊዜ አጠቃቀምን የሚገድበው የወሊድ መከላከያ ውጤት አልታየም. የሬሉጎሊክስ ጥምር ሕክምና የወሊድ መከላከያ ውጤቶችን የሚገመግሙ ክሊኒካዊ ሙከራዎች በመካሄድ ላይ ናቸው (የመመዝገቢያ ቁጥር NCT04756037 በ ClinicalTrials.gov)።

በብዙ አገሮች ውስጥ የሚመረጡ ፕሮጄስትሮን ተቀባይ ሞዱላተሮች የመድኃኒት ቅደም ተከተል ናቸው። ነገር ግን፣ ስለ ብርቅዬ ነገር ግን ከባድ የጉበት መመረዝ ስጋት የእንደዚህ አይነት መድሃኒቶችን ተቀባይነት እና ተገኝነት ገድቧል። በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለማህፀን ፋይብሮይድ ሕክምና ምንም የተመረጡ ፕሮጄስትሮን ተቀባይ ሞዱላተሮች አልተፈቀደም.

የማህፀን ህክምና

hysterectomy በታሪክ ለማህፀን ፋይብሮይድስ ሥር ነቀል ሕክምና ተደርጎ ሲወሰድ፣ በተገቢ አማራጭ ሕክምናዎች ውጤቶች ላይ አዲስ መረጃ እንደሚያመለክተው እነዚህ ከቁጥጥር ውጭ በሆነ ጊዜ ውስጥ በብዙ መንገዶች ከማህፀን ማህፀን ጋር ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ። ከሌሎች አማራጭ ሕክምናዎች ጋር ሲነፃፀር የማኅጸን ቀዶ ጥገና ጉዳቶች የፔሪዮፕራክቲክ አደጋዎች እና ሳልፒንግቶሚ (የሂደቱ አካል ከሆነ) ያካትታሉ. ከመቶ አመት መባቻ በፊት ሁለቱንም ኦቭየርስ ከማህፀን ህክምና ጋር ማስወገድ የተለመደ አሰራር ሲሆን በ 2000 ዎቹ መጀመሪያ ላይ የተደረጉ ትላልቅ የቡድን ጥናቶች እንደሚያሳዩት የሁለቱም እንቁላል መወገድ ለሞት, የልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች, የመርሳት በሽታ እና ሌሎች በሽታዎች የማህፀን ፅንሱን ከመጠበቅ እና እንቁላልን ከመጠበቅ ጋር ሲነጻጸር. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ, የሳልፒንግቶሚ ቀዶ ጥገና መጠን ቀንሷል, የማህፀን ቀዶ ጥገና መጠን ግን አልቀነሰም.

በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሁለቱም ኦቫሪዎች ቢጠበቁም የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች, ጭንቀት, ድብርት እና የማህፀን ቀዶ ጥገና ከሞቱ በኋላ የመሞት እድል በእጅጉ ይጨምራል. ≤35 አመት የሆናቸው ታካሚዎች የማኅጸን ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ ከፍተኛ አደጋ ላይ ናቸው። ከእነዚህ ታካሚዎች መካከል የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ (የኮንሰርትስ ማስተካከያዎችን ካስተካከሉ በኋላ) እና የልብ መጨናነቅ ችግር በ 22 ዓመታት ውስጥ መካከለኛ ክትትል በሚደረግበት ጊዜ የማኅጸን ቀዶ ጥገና ካላደረጉ ሴቶች በ 2.5 እጥፍ ከፍ ያለ እና በ 4.6 እጥፍ ከፍ ያለ ነው. ከ 40 አመት በፊት የማሕፀን ቀዶ ጥገና ያደረጉ እና ኦቫሪያቸውን የጠበቁ ሴቶች የማኅጸን ቀዶ ጥገና ካላደረጉት ሴቶች ከ 8 እስከ 29 በመቶ የመሞት እድላቸው ከፍተኛ ነው። ነገር ግን፣ የማኅጸን ሕክምና የተደረገላቸው ሕመምተኞች የማህፀን ቀዶ ጥገና ካልተደረገላቸው ሴቶች ይልቅ እንደ ውፍረት፣ ሃይፐርሊፒዲሚያ ወይም የቀዶ ጥገና ታሪክ ያሉ ብዙ ተጓዳኝ በሽታዎች ነበሯቸው፣ እና እነዚህ ጥናቶች ታዛቢ በመሆናቸው ምክንያት እና ውጤቱ ሊረጋገጥ አልቻለም። ምንም እንኳን ጥናቶች ለእነዚህ ተፈጥሯዊ አደጋዎች ቁጥጥር ቢያደርጉም, አሁንም ያልተለኩ ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎች ሊኖሩ ይችላሉ. የማኅጸን ፋይብሮይድ ያለባቸው ብዙ ታካሚዎች አነስተኛ ወራሪ አማራጮች ስላሏቸው እነዚህ አደጋዎች የማህፀን ቀዶ ጥገናን ግምት ውስጥ በማስገባት ለታካሚዎች መገለጽ አለባቸው.

በአሁኑ ጊዜ የማህፀን ፋይብሮይድስ የመጀመሪያ ደረጃ ወይም ሁለተኛ ደረጃ የመከላከያ ዘዴዎች የሉም። ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች የማኅጸን ፋይብሮይድ የመያዝ እድልን ከመቀነሱ ጋር የተያያዙ የተለያዩ ምክንያቶችን አግኝተዋል, ከእነዚህም መካከል: ብዙ ፍራፍሬዎችን እና አትክልቶችን እና ቀይ ስጋን መቀነስ; አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ; ክብደትዎን ይቆጣጠሩ; መደበኛ የቫይታሚን ዲ ደረጃዎች; የተሳካ የቀጥታ ልደት; የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን መጠቀም; እና ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ ፕሮግስትሮን ዝግጅቶች. እነዚህን ሁኔታዎች ማሻሻል አደጋን ሊቀንስ እንደሚችል ለመወሰን በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች ያስፈልጋሉ። በመጨረሻም ጥናቱ እንደሚያመለክተው ውጥረት እና ዘረኝነት ወደ ማህጸን ፋይብሮይድስ በሚመጣበት ጊዜ በሚኖረው የጤና ኢፍትሃዊነት ላይ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ.