ዜና

የሳንባ መተካት ለከፍተኛ የሳንባ በሽታ ተቀባይነት ያለው ሕክምና ነው. ባለፉት ጥቂት አስርት አመታት ውስጥ የሳንባ ንቅለ ተከላ ንቅለ ተከላዎችን በማጣራት እና በመገምገም ፣ለጋሽ ሳንባዎችን በመምረጥ ፣በማቆየት እና በመመደብ ፣በቀዶ ጥገና ዘዴዎች ፣በድህረ-ቀዶ ህክምና ፣በዉስብስብ አያያዝ እና በሽታን የመከላከል አቅምን በመከላከል ረገድ አስደናቂ እድገት አሳይቷል።

ከ 60 ዓመታት በላይ የሳንባ ንቅለ ተከላ ከሙከራ ህክምና ወደ ተቀባይነት ያለው መደበኛ ህክምና ለሕይወት አስጊ የሆነ የሳንባ በሽታ ተሻሽሏል። እንደ አንደኛ ደረጃ ግርዶሽ (Parry graft dysfunction)፣ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች (Clad transplant lung dysfunction) (CLAD)፣ ለበሽታው ተጋላጭነት መጨመር፣ ካንሰር እና ሥር የሰደደ በሽታ የመከላከል አቅምን ከማዳከም ጋር የተያያዙ ችግሮች ቢኖሩም የታካሚውን ትክክለኛ ተቀባይ በመምረጥ የህይወትን ጥራት ለማሻሻል ቃል ገብቷል። በአለም ላይ የሳንባ ንቅለ ተከላዎች በብዛት እየተስፋፉ ቢሄዱም የቀዶ ጥገናዎቹ ቁጥር እያደገ ካለው ፍላጎት ጋር እየተመጣጠነ አይደለም። ይህ ግምገማ አሁን ባለው ሁኔታ እና በሳንባ ንቅለ ተከላ ውስጥ ያሉ የቅርብ ጊዜ እድገቶች ላይ ያተኩራል፣ እንዲሁም የዚህን ፈታኝ ነገር ግን ህይወትን ሊለውጥ የሚችል ህክምና ውጤታማ ተግባራዊ ለማድረግ የወደፊት እድሎች።

ሊሆኑ የሚችሉ ተቀባዮች ግምገማ እና ምርጫ
ተስማሚ ለጋሽ ሳንባዎች በአንፃራዊነት በጣም አናሳ ስለሆኑ የንቅለ ተከላ ማዕከላት ለጋሽ አካላትን ከሥነ ምግባራዊ ሁኔታ አንፃር ለጋሽ አካላት መመደብ አለባቸው። የዚህ አይነት ተቀባዮች ባህላዊ ትርጓሜ በ2 አመት ጊዜ ውስጥ ከ50% በላይ በሳንባ በሽታ የመሞት እድላቸው እና ከ 80% በላይ የመትረፍ እድላቸው ከ5 አመት በኋላ የተተከለው ሳንባ ሙሉ በሙሉ የሚሰራ መሆኑን በማሰብ ነው። ለሳንባ ንቅለ ተከላ በጣም የተለመዱ ምልክቶች የሳንባ ፋይብሮሲስ ፣ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ቧንቧ በሽታ እና ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ ናቸው። ከፍተኛው የመድሃኒት እና የቀዶ ጥገና ሕክምናዎች ቢጠቀሙም ታካሚዎች የሳንባ ተግባራትን መቀነስ, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቀነስ እና የበሽታ መሻሻል ላይ ተመስርተው ይላካሉ; ሌሎች በሽታ-ተኮር መስፈርቶችም ግምት ውስጥ ይገባል. በመረጃ ላይ የተመሰረተ የጋራ ውሳኔ አሰጣጥን ለማሻሻል እና ለተሳካ የንቅለ ተከላ ውጤት እንቅፋት የሚሆኑ ችግሮችን ለመለወጥ የተሻለ የአደጋ-ጥቅማጥቅም ምክርን የሚፈቅዱ የቅድመ ሪፈራል ስልቶችን ይደግፋሉ። ሁለገብ ቡድኑ የሳንባ ንቅለ ተከላ አስፈላጊነትን እና በሽተኛው ከንቅለ ተከላ በኋላ ሊፈጠር የሚችለውን የበሽታ መከላከያ አጠቃቀምን ለምሳሌ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ኢንፌክሽኖች ያሉበትን አደጋ ይገመግማል። ከሳንባ ውጭ ያሉ የአካል ክፍሎች ችግር፣ የአካል ብቃት፣ የአዕምሮ ጤና፣ የስርአት መከላከያ እና ካንሰር ምርመራ ወሳኝ ነው። የልብ እና የአንጎል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣ የኩላሊት ተግባር ፣ የአጥንት ጤና ፣ የኢሶፈገስ ተግባር ፣ የስነ-ልቦና-ማህበራዊ አቅም እና ማህበራዊ ድጋፍ ልዩ ግምገማዎች ወሳኝ ናቸው ፣ ግልጽነትን ለመጠበቅ ግን ንቅለ ተከላ ተስማሚነትን ለመወሰን ፍትሃዊነትን ለማስወገድ ጥንቃቄ ይደረጋል ።

በርካታ የአደጋ መንስኤዎች ከአንድ የአደጋ መንስኤዎች የበለጠ ጎጂ ናቸው። የመተከል ባሕላዊ እንቅፋቶች የዕድሜ መግፋት፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ የካንሰር ታሪክ፣ የከባድ ሕመም እና ተጓዳኝ የስርዓተ-ሕመም በሽታዎች ያካትታሉ፣ ነገር ግን እነዚህ ምክንያቶች በቅርብ ጊዜ ተግዳሮቶች ተደርገዋል። የተቀባዮቹ ዕድሜ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ሲሆን በ 2021 በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ 34% ተቀባዮች ከ 65 በላይ ይሆናሉ ይህም በጊዜ ቅደም ተከተል ዕድሜ ላይ ባዮሎጂያዊ ዕድሜ ላይ የበለጠ ትኩረት መስጠቱን ያሳያል። አሁን፣ ከስድስት ደቂቃ የእግር ጉዞ ርቀት በተጨማሪ፣ በአካል ብቃት ላይ በማተኮር እና ለጭንቀት ለሚዳርጉ የሚጠበቁ ምላሾች ላይ በማተኮር ስለ ደካማነት መደበኛ የሆነ ግምገማ አለ። ደካማነት ከሳንባ ንቅለ ተከላ በኋላ ከደካማ ውጤቶች ጋር የተቆራኘ ነው, እና ደካማነት አብዛኛውን ጊዜ ከሰውነት ውህደት ጋር የተያያዘ ነው. ውፍረትን እና የሰውነት ስብጥርን ለማስላት የሚረዱ ዘዴዎች በዝግመተ ለውጥ መምጣታቸውን ቀጥለዋል፣ BMI ላይ ያነሰ ትኩረት በማድረግ እና በስብ ይዘት እና በጡንቻዎች ብዛት ላይ። ከሳንባ ንቅለ ተከላ በኋላ የማገገም አቅምን በተሻለ ሁኔታ ለመተንበይ መውደቅን፣ oligomyosis እና resilienceን ለመለካት ቃል የሚገቡ መሳሪያዎች እየተዘጋጁ ነው። በቅድመ-ቀዶ ጥገና የሳንባ ማገገሚያ, የሰውነት አካልን እና የአካል ጉዳትን ማስተካከል ይቻላል, በዚህም ውጤቱን ያሻሽላል.

በከባድ ከባድ ሕመም, የተዳከመውን መጠን እና የማገገም ችሎታን መወሰን በጣም አስቸጋሪ ነው. ሜካኒካል አየር ማናፈሻ በሚያገኙ ታካሚዎች ላይ የሚደረግ ንቅለ ተከላ ቀደም ሲል ብርቅ ነበር፣ አሁን ግን እየተለመደ መጥቷል። በተጨማሪም, የውጫዊ ህይወት ድጋፍን እንደ ቅድመ-ንቅለ-ተከላ የሽግግር ሕክምና መጠቀም በቅርብ ዓመታት ውስጥ ጨምሯል. በቴክኖሎጂ እና በቫስኩላር ተደራሽነት ላይ ያለው እድገት አውቀው በጥንቃቄ የተመረጡ ታማሚዎች ከሥጋዊ አካል ውጭ የሆኑ የህይወት ድጋፍን በመረጃ የተደገፈ የስምምነት ሂደቶችን እና የአካል ማገገሚያ ላይ እንዲሳተፉ እና ከንቅለ ተከላ በፊት የአካል ጉዳተኛ ህይወት ድጋፍ ካልፈለጉ ታካሚዎች ጋር ተመሳሳይነት ያለው ውጤት እንዲያገኙ አስችሏል ።
ተጓዳኝ የስርዓተ-ፆታ በሽታ ቀደም ሲል ፍጹም ተቃርኖ ተደርጎ ይወሰድ ነበር, ነገር ግን በድህረ-ተከላ ውጤቶች ላይ ያለው ተጽእኖ አሁን በተለይ መገምገም አለበት. ከንቅለ ተከላ ጋር የተያያዘ የበሽታ መከላከል አቅም የካንሰርን የመድገም እድልን ከፍ እንደሚያደርገው ከግምት በማስገባት ቀደም ባሉት ጊዜያት በነበሩት አደገኛ በሽታዎች ላይ የተሰጡ መመሪያዎች በሽተኞቹ ወደ ንቅለ ተከላ መጠበቂያ መዝገብ ከመግባታቸው ለአምስት ዓመታት ያህል ከካንሰር ነጻ መሆን እንዳለባቸው አጽንዖት ሰጥተዋል። ይሁን እንጂ የካንሰር ሕክምናዎች የበለጠ ውጤታማ እየሆኑ ሲሄዱ, አሁን ለታካሚ-ተኮር ካንሰር እንደገና የመከሰት እድልን ለመገምገም ይመከራል. ሥርዓታዊ ራስን የመከላከል በሽታ በተለምዶ የተከለከለ ነው ተብሎ ይታሰባል ፣ ይህ አመለካከት በጣም ከባድ ነው ምክንያቱም የተራቀቀ የሳንባ በሽታ የታካሚዎችን የህይወት ዕድሜ ይገድባል። አዲሶቹ መመሪያዎች እንደ ስክሌሮደርማ ያሉ የጉሮሮ መቁሰል ችግርን የመሳሰሉ ውጤቶቹን ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ የበሽታ ምልክቶችን ለመቀነስ የሳንባ ንቅለ ተከላ በበለጠ የታለመ የበሽታ ግምገማ እና ህክምና መደረግ እንዳለበት ይመክራል.
ፀረ እንግዳ አካላትን ከተወሰኑ የHLA ንኡስ ክፍሎች ጋር ማዘዋወሩ አንዳንድ ተቀባዮችን ለተወሰኑ ለጋሽ አካላት አለርጂ ሊያደርጋቸው ይችላል፣ በዚህም ምክንያት ረዘም ያለ የጥበቃ ጊዜ፣ የመተካት እድላቸው ይቀንሳል፣ የአካል ክፍሎች አጣዳፊ አለመቀበል እና ለ CLAD ከፍ ያለ ስጋት ይፈጥራሉ። ይሁን እንጂ በእጩ ተቀባይ ፀረ እንግዳ አካላት እና በለጋሽ ዓይነቶች መካከል የተደረጉ አንዳንድ ንቅለ ተከላዎች በቅድመ-ቀዶ ሕክምና የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች፣ የፕላዝማ ልውውጥ፣ የደም ሥር ኢሚውኖግሎቡሊን እና ፀረ-ቢ ሴል ሕክምናን ጨምሮ ተመሳሳይ ውጤት አግኝተዋል።

ለጋሽ ሳንባ ምርጫ እና አተገባበር
አካልን መለገስ ውለታ የማይሰጥ ተግባር ነው። የለጋሾችን ፈቃድ ማግኘት እና ራሳቸውን ችለው ራሳቸውን ማክበር በጣም አስፈላጊዎቹ የስነምግባር ምክንያቶች ናቸው። ለጋሽ ሳንባዎች በደረት ጉዳት፣በሲፒአር፣በምኞት፣በምታ፣በአየር ማናፈሻ-ነክ ጉዳት ወይም ኢንፌክሽን ወይም በኒውሮጂካዊ ጉዳት ሊጎዳ ይችላል፣ስለዚህ ብዙ የለጋሽ ሳንባዎች ለመተከል ተስማሚ አይደሉም። ISHLT (ዓለም አቀፍ የልብ እና የሳንባ ትራንስፕላንት ማህበር)
የሳንባ ትራንስፕላንት በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው ለጋሾች መስፈርቶችን ይገልፃል, እነዚህም ከንቅለ ተከላ ማእከል ወደ ትራንስፕላንት ማእከል ይለያያሉ. በእርግጥ በጣም ጥቂት ለጋሾች ለሳንባ ልገሳ "ተስማሚ" መስፈርት ያሟሉ (ምስል 2). የለጋሾችን ሳንባዎች ጥቅም ላይ ማዋል የተቻለው በለጋሽ መስፈርቶች ዘና ማለት ነው (ማለትም፣ የተለመዱ መስፈርቶችን የማያሟሉ ለጋሾች)፣ በጥንቃቄ ግምገማ፣ ንቁ ለጋሾች እንክብካቤ እና በብልቃጥ ግምገማ (ምስል 2)። በለጋሹ ሲጋራ የማጨስ ታሪክ ለተቀባዩ የመጀመሪያ ደረጃ የችግኝት ተግባር ችግርን የሚያጋልጥ ነው፣ ነገር ግን እንዲህ ያሉ የአካል ክፍሎች አጠቃቀም የሞት አደጋ የተገደበ ነው እና ለጋሽ ሳንባ ለረጅም ጊዜ ከማያጨስ ሰው መጠበቅ ከሚያስከትላቸው የሟችነት ውጤቶች ጋር መመዘን አለበት። በእድሜ የገፉ (ከ70 አመት በላይ የሆናቸው) ለጋሾች ሳንባን መጠቀም በጥብቅ የተመረጡ እና ምንም ሌላ የአደጋ መንስኤዎች የሌላቸው እንደ ወጣት ለጋሾች ተመሳሳይ ተቀባይ የመዳን እና የሳንባ ተግባር ውጤቶችን ሊያገኙ ይችላሉ።

ለጋሽ ሳንባዎች ለመተከል ተስማሚ የመሆን እድላቸው ከፍተኛ መሆኑን ለማረጋገጥ ለብዙ የአካል ክፍሎች ለጋሾች ትክክለኛ እንክብካቤ እና የሳንባ ልገሳን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው። በአሁኑ ጊዜ ከተሰጡት ሳንባዎች መካከል ጥቂቶቹ ለጋሽ ሳንባ ባህላዊ ፍቺን ቢያሟሉም፣ ከእነዚህ ባህላዊ መመዘኛዎች ባሻገር መስፈርቶቹን ማዝናናት ውጤቶቹን ሳይጎዳ የአካል ክፍሎችን በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ለማዋል ያስችላል። ደረጃውን የጠበቀ የሳንባ ጥበቃ ዘዴዎች በተቀባዩ ውስጥ ከመትከሉ በፊት የአካል ክፍሎችን ትክክለኛነት ለመጠበቅ ይረዳሉ. የሰውነት ክፍሎችን እንደ ክሪዮስታቲክ ጥበቃ ወይም በሃይፖሰርሚያ ወይም በተለመደው የሰውነት ሙቀት ውስጥ እንደ ሜካኒካዊ ደም መፍሰስ ባሉ የተለያዩ ሁኔታዎች ወደ ንቅለ ተከላ ተቋማት ማጓጓዝ ይቻላል. ለፈጣን ንቅለ ተከላ ተስማሚ ናቸው ተብለው ያልተገመቱ ሳንባዎች በበለጠ ተጨባጭ ሁኔታ ሊገመገሙ ይችላሉ እና በቫይሮ ሳንባ ፐርፊዚሽን (EVLP) ሊታከሙ ወይም ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆዩ የሚችሉትን የንቅለ ተከላ ድርጅታዊ እንቅፋቶችን ማሸነፍ ይችላሉ። የሳንባ ንቅለ ተከላ፣ የአሰራር ሂደት እና የቀዶ ጥገና ድጋፍ ሁሉም በታካሚው ፍላጎት እና በቀዶ ሀኪሙ ልምድ እና ምርጫዎች ላይ የተመካ ነው። ንቅለ ተከላ በመጠባበቅ ላይ እያሉ ህመማቸው በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ለሚመጣው የሳንባ ንቅለ ተከላ ተቀባይ፣ ከአካል ውጭ የሆነ የህይወት ድጋፍ እንደ ቅድመ-ንቅለ ተከላ የመሸጋገሪያ ሕክምና ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። ከቀዶ ጥገና በኋላ ቀደምት ችግሮች የደም መፍሰስን ፣ የመተንፈሻ ቱቦን ወይም የደም ቧንቧን መዘጋት እና የቁስል ኢንፌክሽንን ሊያካትቱ ይችላሉ። በደረት ላይ ባለው የፍሬን ወይም የሴት ብልት ነርቭ ላይ የሚደርስ ጉዳት ወደ ሌሎች ውስብስቦች ሊመራ ይችላል፣ ይህም እንደ ቅደም ተከተላቸው የዲያፍራም ተግባርን እና የጨጓራውን ባዶ ማድረግን ይጎዳል። ለጋሽ ሳንባው ከተተከለ እና ከተደጋገመ በኋላ ቀደም ብሎ አጣዳፊ የሳንባ ጉዳት ሊያጋጥመው ይችላል፣ ማለትም የአንደኛ ደረጃ የክትባት ችግር። ከከፍተኛ ቀደምት ሞት አደጋ ጋር የተያያዘውን የአንደኛ ደረጃ የክትባት ችግርን ክብደት መለየት እና ማከም ጠቃሚ ነው. ለጋሽ ሳንባ ሊደርስ የሚችለው ጉዳት ከመጀመሪያው የአዕምሮ ጉዳት በኋላ በሰዓታት ውስጥ ስለሚከሰት የሳንባ አያያዝ ትክክለኛ የአየር ማናፈሻ ቅንጅቶች፣ አልቮላር መልሶ ማራዘሚያ፣ ብሮንኮስኮፒ እና ምኞት እና ላቫጅ (ለናሙና ባህሎች)፣ የታካሚ ፈሳሽ አያያዝ እና የደረት አቀማመጥ ማስተካከልን ማካተት አለበት። ኤቢኦ ለደም ቡድን A፣ B፣ AB እና O፣ CVP ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት፣ DCD ማለት የሳንባ ለጋሽ ከልብ ሞት፣ ECMO ማለት extracorporeal membrane oxygenation፣ EVLW extravascular pulmonary water፣ PaO2/FiO2 ማለት የደም ወሳጅ ከፊል የኦክስጂን ግፊት ወደ እስትንፋስ ግፊት እና አዎንታዊ ግፊትን ያሳያል። PiCCO የ pulse index waveform የልብ ውጤትን ይወክላል።
በአንዳንድ አገሮች የልብ ሞት ባለባቸው ታካሚዎች ቁጥጥር የሚደረግለት የለጋሽ ሳንባ (DCD) አጠቃቀም ወደ 30-40% ከፍ ብሏል። በተለምዶ, ተላላፊ ቫይረስ-የተያዙ ለጋሾች የመጡ አካላት ወደ ላልተበከሉ ተቀባዮች ወደ transplant መወገድ አለበት; ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ግን በሄፐታይተስ ሲ ቫይረስ (ኤች.ሲ.ቪ.) ላይ በቀጥታ የሚሰሩ የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች ኤች.ሲ.ቪ አዎንታዊ ለጋሽ ሳንባዎች በደህና ወደ ኤች.ሲ.ቪ-አሉታዊ ተቀባዮች እንዲተከሉ አስችለዋል። በተመሳሳይም የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ (ኤችአይቪ) ፖዘቲቭ ለጋሽ ሳንባዎች በኤችአይቪ ፖዘቲቭ ተቀባይዎች ውስጥ ሊተከሉ የሚችሉ ሲሆን የሄፐታይተስ ቢ ቫይረስ (ኤች.ቢ.ቪ) ፖዘቲቭ ለጋሽ ሳንባዎች ከኤች.ቢ.ቪ. የተከተቡ እና በሽታን የመከላከል አቅማቸው ወደ ላሉት ሰዎች ይተላለፋሉ። ንቁ ወይም ቀደም ሲል SARS-CoV-2 በበሽታው ከተያዙ ለጋሾች የሳንባ ንቅለ ተከላዎች ሪፖርት ተደርጓል። ለጋሽ ሳንባዎችን በተላላፊ ቫይረሶች ወደ ንቅለ ተከላ የመበከልን ደህንነት ለመወሰን ተጨማሪ ማስረጃ እንፈልጋለን።
ብዙ የአካል ክፍሎች የማግኘት ውስብስብነት ምክንያት የለጋሾችን የሳንባ ጥራት ለመገምገም አስቸጋሪ ነው. ለግምገማ የ in vitro lung perfusion ስርዓትን መጠቀም የለጋሾችን የሳንባ ተግባር እና ከመጠቀምዎ በፊት የመጠገን አቅምን በበለጠ ዝርዝር ለመገምገም ያስችላል (ምስል 2)። የለጋሽ ሳንባ ለጉዳት በጣም የተጋለጠ ስለሆነ፣ የ in vitro lung perfusion ሥርዓት የተጎዳውን የለጋሽ ሳንባን ለመጠገን የተወሰኑ ባዮሎጂያዊ ሕክምናዎችን ለማስተዳደር የሚያስችል መድረክ ይሰጣል (ምሥል 2)። ሁለት በዘፈቀደ የተደረጉ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት በብልቃጥ ውስጥ መደበኛ የሰውነት ሙቀት የሳንባ ደም መፍሰስ የተለመደውን መስፈርት የሚያሟሉ የለጋሽ ሳንባዎች የደም መፍሰስ ደህንነቱ የተጠበቀ እንደሆነ እና የንቅለ ተከላ ቡድኑ በዚህ መንገድ የማቆየት ጊዜን ሊያራዝም ይችላል። ለጋሽ ሳንባዎችን በበረዶ ላይ ከ0 እስከ 4 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ ባለው ሃይፖሰርሚያ (ከ6 እስከ 10 ዲግሪ ሴንቲግሬድ) ማቆየት የሚቲኮንድሪያል ጤናን እንደሚያሻሽል፣ ጉዳቱን እንደሚቀንስ እና የሳንባዎችን ተግባር እንደሚያሻሽል ተነግሯል። ከፊል-ተመረጡት ቀን ንቅለ ተከላዎች፣ ከንቅለ ተከላ በኋላ ጥሩ ውጤቶችን ለማግኘት ረዘም ላለ ጊዜ በአንድ ሌሊት ማቆየት ሪፖርት ተደርጓል። በ10° ሴ ላይ ያለውን ጥበቃ ከመደበኛ ክሪዮፕርዘርቬሽን ጋር በማነፃፀር ትልቅ የበታች ያልሆነ የደህንነት ሙከራ በመካሄድ ላይ ነው (የመመዝገቢያ ቁጥር NCT05898776 በ ClinicalTrials.gov)። ሰዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ የአካል ክፍሎች ማገገምን በበርካታ አካላት ለጋሽ እንክብካቤ ማዕከላት እና የአካል ክፍሎች ጥገና ማዕከላትን በማሻሻል ላይ ናቸው, ስለዚህም የተሻለ ጥራት ያላቸው አካላት ለመተከል ጥቅም ላይ ይውላሉ. እነዚህ ለውጦች በተከላው ሥርዓተ-ምህዳር ላይ የሚያሳድሩት ተጽዕኖ አሁንም እየተገመገመ ነው።
ሊቆጣጠሩ የሚችሉ የዲሲዲ አካላትን ለመጠበቅ በአካባቢው መደበኛ የሰውነት ሙቀት መጨመር በሆድ ውስጥ ያሉ የአካል ክፍሎችን ተግባር ለመገምገም እና ሳንባን ጨምሮ የማድረቂያ አካላትን በቀጥታ ማግኘት እና መጠበቅን ይደግፋል። በደረት እና በሆድ ውስጥ መደበኛ የሰውነት ሙቀት በአካባቢያዊ የደም መፍሰስ ከተከሰተ በኋላ የሳንባ ንቅለ ተከላ ልምድ የተገደበ ሲሆን ውጤቱም ይደባለቃል. ይህ አሰራር በሟች ለጋሾች ላይ ጉዳት ሊያደርስ እና የአካል ክፍሎችን የመሰብሰብ መሰረታዊ የስነምግባር መርሆዎችን ሊጥስ ይችላል የሚል ስጋት አለ ። ስለዚህ, በተለመደው የሰውነት ሙቀት ውስጥ የአካባቢያዊ ደም መፍሰስ በብዙ አገሮች ውስጥ ገና አይፈቀድም.

ካንሰር
ከሳንባ ንቅለ ተከላ በኋላ በሕዝብ ውስጥ ያለው የካንሰር በሽታ ከጠቅላላው ሕዝብ የበለጠ ነው, እና ትንበያው ደካማ ነው, ይህም 17% ሞትን ይይዛል. የሳንባ ካንሰር እና የድህረ-ንቅለ ተከላ ሊምፎፕሮሊፌራቲቭ በሽታ (PTLD) ከካንሰር ጋር የተያያዙ ሞት በጣም የተለመዱ ምክንያቶች ናቸው. የረዥም ጊዜ የበሽታ መከላከያ መድሃኒት፣ ከዚህ በፊት ሲጋራ ማጨስ የሚያስከትላቸው ውጤቶች፣ ወይም ሥር የሰደዱ የሳንባ በሽታዎች ስጋት በአንድ የሳንባ ተቀባይ የራሱ ሳንባ ውስጥ የሳንባ ካንሰር የመያዝ አደጋን ያስከትላል። ሜላኖማ ያልሆነ የቆዳ ካንሰር በንቅለ ተከላ ተቀባዮች መካከል በጣም የተለመደ ካንሰር ነው ፣ ስለሆነም በየጊዜው የቆዳ ካንሰርን መከታተል አስፈላጊ ነው። በ Epstein-Barr ቫይረስ ምክንያት የሚመጣ ቢ-ሴል PTLD ለበሽታ እና ለሞት ወሳኝ መንስኤ ነው። ምንም እንኳን PTLD በትንሹ የበሽታ መከላከል አቅምን መፍታት ቢችልም፣ B-cell therapy with rituximab፣ systemic chemotherapy፣ ወይም ሁለቱም ብዙ ጊዜ ያስፈልጋል።
የመዳን እና የረጅም ጊዜ ውጤቶች
ከሳንባ ንቅለ ተከላ በኋላ የሚኖረው ሕልውና ከሌሎች የአካል ክፍሎች ንቅለ ተከላዎች ጋር ሲነጻጸር ውስን ነው፣ መካከለኛው 6.7 ዓመታት ያለው፣ እና በታካሚው የረዥም ጊዜ ውጤቶች ላይ ከሶስት አስርት ዓመታት ውስጥ ትንሽ መሻሻል አልታየም። ይሁን እንጂ ብዙ ሕመምተኞች በሕይወታቸው ጥራት, በአካላዊ ሁኔታ እና በሌሎች የታካሚዎች ሪፖርት የተደረጉ ውጤቶች ላይ ከፍተኛ መሻሻሎች አጋጥሟቸዋል; የሳንባ ትራንስፕላንት ሕክምናን በተመለከተ የበለጠ አጠቃላይ ግምገማ ለማካሄድ በእነዚህ ታካሚዎች ለተዘገበው ውጤት የበለጠ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል. አስፈላጊው ያልተሟላ ክሊኒካዊ ፍላጎት የተቀባዩን ሞት በዘገየ የችግኝት ውድቀት ወይም ረዘም ላለ ጊዜ የበሽታ መከላከያ መጨናነቅ በተከሰቱ ገዳይ ችግሮች መፍትሄ መስጠት ነው። የሳንባ ንቅለ ተከላ አቅራቢዎች ንቁ የረዥም ጊዜ እንክብካቤ ሊደረግላቸው ይገባል ይህም በአንድ በኩል የችግኝት ተግባርን በመከታተል እና በመጠበቅ የተቀባዩን አጠቃላይ ጤና ለመጠበቅ የቡድን ስራን የሚጠይቅ በሽታ የመከላከል አቅምን በመቀነስ እና የተቀባዩን የአካልና የአእምሮ ጤና በሌላ በኩል ይደግፋል (ምስል 1)።
የወደፊት አቅጣጫ
የሳንባ ንቅለ ተከላ በአጭር ጊዜ ውስጥ ረጅም መንገድ የተጓዘ፣ነገር ግን ሙሉ አቅሙን ገና ያልደረሰ ሕክምና ነው። ተስማሚ ለጋሽ ሳንባዎች እጥረት ትልቅ ፈተና ሆኖ ቀጥሏል እና ለጋሾችን ለመገምገም እና ለመንከባከብ ፣ለጋሾችን ሳንባ ለማከም እና ለመጠገን እና ለጋሾች ጥበቃን ለማሻሻል አዳዲስ ዘዴዎች እየተዘጋጁ ናቸው። የተጣራ ጥቅማጥቅሞችን የበለጠ ለማሳደግ በለጋሾች እና ተቀባዮች መካከል ያለውን ተዛማጅነት በማሻሻል የአካል ክፍሎችን ምደባ ፖሊሲዎችን ማሻሻል አስፈላጊ ነው። በሞለኪውላዊ ምርመራ፣ በተለይም ከለጋሽ የተገኘ ነፃ ዲ ኤን ኤ፣ ወይም የበሽታ መከላከያ ቅነሳን በመምራት ውድቅ ወይም ኢንፌክሽንን የመመርመር ፍላጎት እያደገ ነው። ይሁን እንጂ የእነዚህ ምርመራዎች ጥቅም ከአሁኑ ክሊኒካዊ የክትባት ክትትል ዘዴዎች ጋር እንደ ተጨማሪነት ለመወሰን ይቀራል.
የሳንባ ንቅለ ተከላ መስክ የተገነባው ኮንሰርቲየሞችን በመፍጠር ነው (ለምሳሌ ClinicalTrials.gov የምዝገባ ቁጥር NCT04787822; https://lungtransplantconsortium.org) በጋራ ለመስራት መንገድ, የመጀመሪያ ደረጃ የችግኝት መዛባትን ለመከላከል እና ለማከም ይረዳል, የ CLAD ትንበያ, ቅድመ ምርመራ እና የውስጥ ነጥቦችን (ኢንዶቲፒንግ), የፋስተር ዳይሬክሽን (የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ) እና የመጀመርያ ደረጃ ዲስኦርደር (endotyping) ጥናት ፀረ-ሰው-አማላጅ አለመቀበል፣ ALAD እና CLAD ስልቶች። የጎንዮሽ ጉዳቶችን መቀነስ እና የALAD እና CLAD ግላዊ የበሽታ መከላከያ ህክምናን በመቀነስ እንዲሁም ታካሚን ያማከለ ውጤቶችን መለየት እና በውጤት መለኪያዎች ውስጥ ማካተት የሳንባ ንቅለ ተከላ የረዥም ጊዜ ስኬትን ለማሻሻል ቁልፍ ይሆናል።