ዜና

እንቅልፍ ማጣት በጣም የተለመደ የእንቅልፍ ችግር ነው, በሳምንት ሶስት እና ከዚያ በላይ ለሊት የሚከሰት የእንቅልፍ ችግር ተብሎ ይገለጻል, ከሶስት ወር በላይ የሚቆይ እና በእንቅልፍ እድሎች እጦት አይደለም. 10% የሚሆኑት አዋቂዎች የእንቅልፍ ማጣት መስፈርቶችን ያሟላሉ, እና ከ 15% እስከ 20% የሚሆኑት ደግሞ አልፎ አልፎ የእንቅልፍ ምልክቶችን ያመለክታሉ. የረዥም ጊዜ እንቅልፍ እጦት ሕመምተኞች ለከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት፣ የደም ግፊት፣ የአልዛይመር በሽታ እና የሥራ ችሎታ የማጣት እድላቸው ከፍ ያለ ነው።

ክሊኒካዊ ጉዳዮች

የእንቅልፍ ማጣት ባህሪያት አጥጋቢ ያልሆነ የእንቅልፍ ጥራት ወይም የቆይታ ጊዜ, እንቅልፍ ለመተኛት ወይም ለመተኛት መቸገር, እንዲሁም ከባድ የአእምሮ ጭንቀት ወይም የቀን ስራ መዛባት ናቸው. እንቅልፍ ማጣት በሳምንት ሶስት ወይም ከዚያ በላይ ምሽቶች የሚከሰት፣ ከሶስት ወር በላይ የሚቆይ የእንቅልፍ ችግር ሲሆን በእንቅልፍ እድሎች ምክንያት የሚከሰት አይደለም። እንቅልፍ ማጣት ብዙውን ጊዜ ከሌሎች የአካል ህመሞች (እንደ ህመም) ፣ የአእምሮ ህመሞች (እንደ ድብርት) እና ሌሎች የእንቅልፍ መዛባት (እንደ እረፍት ከሌላቸው እግሮች ሲንድሮም እና እንቅልፍ አፕኒያ) ጋር በአንድ ጊዜ ይከሰታል።

እንቅልፍ ማጣት በሰፊው ህዝብ ዘንድ የተለመደ የእንቅልፍ ችግር ሲሆን ህመምተኞች የመጀመሪያ ደረጃ የህክምና ተቋማትን ሲፈልጉ ነገር ግን ብዙ ጊዜ ህክምና ሳይደረግላቸው ከሚከሰቱ ችግሮች አንዱ ነው። 10% የሚሆኑ አዋቂዎች የእንቅልፍ ማጣት መስፈርትን የሚያሟሉ ሲሆን ከ15% እስከ 20% የሚሆኑ አዋቂዎች ደግሞ አልፎ አልፎ የእንቅልፍ ማጣት ምልክቶችን ያመለክታሉ። በእንቅልፍ ማጣት ሴቶች እና የአእምሮ ወይም የአካል ችግር ባለባቸው ሰዎች ላይ በብዛት የሚከሰት ሲሆን የመከሰቱ አጋጣሚ በመካከለኛ ዕድሜ እና ከመካከለኛ እድሜ በኋላ እንዲሁም በፔርሜኖፓዝዝ እና ማረጥ ላይ ይጨምራል። እኛ አሁንም ስለ እንቅልፍ ማጣት የፓቶሎጂ እና የፊዚዮሎጂ ዘዴዎች የምናውቀው ነገር በጣም ትንሽ ነው ፣ ግን በአሁኑ ጊዜ ሥነ ልቦናዊ እና ፊዚዮሎጂያዊ ከመጠን በላይ መነቃቃት የእሱ ዋና ባህሪዎች እንደሆኑ ይታመናል።

እንቅልፍ ማጣት ሁኔታዊ ወይም አልፎ አልፎ ሊሆን ይችላል ነገር ግን ከ 50% በላይ ታካሚዎች የማያቋርጥ እንቅልፍ ማጣት ያጋጥማቸዋል. የመጀመሪያው እንቅልፍ ማጣት ብዙውን ጊዜ የሚመነጨው ከውጥረት ካለው የኑሮ አካባቢ፣ ከጤና ጉዳዮች፣ ከመደበኛ የሥራ መርሃ ግብሮች፣ ወይም በተለያዩ የሰዓት ዞኖች ውስጥ በመጓዝ ነው (የጊዜ ልዩነት)። ምንም እንኳን ብዙ ሰዎች ቀስቅሴ ክስተቶችን ካደረጉ በኋላ ወደ መደበኛ እንቅልፍ የሚመለሱ ቢሆንም፣ ለእንቅልፍ እጦት የተጋለጡ ሰዎች ሥር የሰደደ እንቅልፍ ማጣት ሊሰማቸው ይችላል። ስነ-ልቦናዊ, ባህሪ ወይም አካላዊ ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ ለረጅም ጊዜ የእንቅልፍ ችግሮች ያስከትላሉ. የረዥም ጊዜ እንቅልፍ ማጣት ለከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት፣ የደም ግፊት፣ የአልዛይመር በሽታ እና የስራ ችሎታ ማጣት የመጋለጥ እድላቸው ይጨምራል።

የእንቅልፍ እጦት ግምገማ እና ምርመራ የተመካው በህክምና ታሪክ ዝርዝር ምርመራ፣ ምልክቶችን በመመዝገብ፣ የበሽታው አካሄድ፣ ተላላፊ በሽታዎች እና ሌሎች ቀስቃሽ ምክንያቶች ላይ ነው። የ24-ሰዓት እንቅልፍ መቀስቀሻ ባህሪ ቀረጻ የበለጠ የባህሪ እና የአካባቢ ጣልቃገብ ግቦችን መለየት ይችላል። የታካሚ ሪፖርት የተደረገ የግምገማ መሳሪያዎች እና የእንቅልፍ ማስታወሻ ደብተሮች ስለ እንቅልፍ ማጣት ምልክቶች ምንነት እና ክብደት ጠቃሚ መረጃ ሊሰጡ ይችላሉ፣ሌሎች የእንቅልፍ መዛባትን ለመመርመር እና የህክምናውን ሂደት መከታተል ይችላሉ።

ስትራቴጂ እና ማስረጃ

አሁን ያሉት የእንቅልፍ እጦትን ለማከም በሐኪም የታዘዙ እና ያለሀኪም የሚገዙ መድኃኒቶች፣ የስነ-ልቦና እና የባህርይ ቴራፒ (የእንቅልፍ ማጣት ኮግኒቲቭ-ባህርይ ቴራፒ (CBT-I) በመባልም ይታወቃል) እና ረዳት እና አማራጭ ሕክምናዎች ያካትታሉ። ለታካሚዎች የተለመደው የሕክምና መንገድ በመጀመሪያ ያለ ማዘዣ መድሃኒቶችን መጠቀም እና ከዚያም የሕክምና ክትትል ከተደረገ በኋላ በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶችን መጠቀም ነው. ጥቂት ታካሚዎች CBT-I ሕክምናን ይቀበላሉ, በከፊል በደንብ የሰለጠኑ ቴራፒስቶች እጥረት ምክንያት.

CBTI-I
CBT-I የባህሪ ንድፎችን እና ወደ እንቅልፍ ማጣት የሚወስዱ የስነ-ልቦና ምክንያቶችን ለመለወጥ ያለመ ተከታታይ ስልቶችን ያካትታል, ለምሳሌ ከመጠን በላይ ጭንቀት እና ስለ እንቅልፍ አሉታዊ እምነት. የ CBT-I ዋና ይዘት የባህሪ እና የእንቅልፍ መርሃ ግብር ስትራቴጂዎች (የእንቅልፍ መገደብ እና ማነቃቂያ ቁጥጥር)፣ የመዝናኛ ዘዴዎች፣ የስነ-ልቦና እና የግንዛቤ ጣልቃገብነቶች (ወይም ሁለቱንም) አሉታዊ እምነቶችን ለመለወጥ ያለመ እና ስለ እንቅልፍ ማጣት ከመጠን ያለፈ ስጋት እንዲሁም የእንቅልፍ ንጽህና ትምህርትን ያጠቃልላል። ሌሎች የስነ-ልቦና ጣልቃ-ገብ ዘዴዎች እንደ ተቀባይነት እና ቁርጠኝነት ቴራፒ እና የንቃተ-ህሊና ላይ የተመሰረተ ህክምና የእንቅልፍ እጦትን ለማከም ጥቅም ላይ ውለዋል፣ነገር ግን ውጤታማነታቸውን የሚደግፉ መረጃዎች ውስን ናቸው፣እናም ጥቅም ለማግኘት በአንጻራዊ ሁኔታ ረዘም ላለ ጊዜ መቆየት አለባቸው። CBT-I በእንቅልፍ ላይ የሚያተኩር እና ችግርን ያማከለ በሐኪም የታዘዘ ህክምና ነው። ብዙውን ጊዜ በአእምሮ ጤና ቴራፒስት (እንደ ሳይኮሎጂስት ያሉ) ለ 4-8 ምክሮች ይመራሉ. ለ CBT-I የተለያዩ የአተገባበር ዘዴዎች አሉ፣ አጭር ቅጽ እና የቡድን ቅፅን ጨምሮ፣ ከሌሎች የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች (እንደ ልምምድ ነርሶች) ተሳትፎ ጋር፣ እንዲሁም የቴሌሜዲኬን ወይም የዲጂታል መድረኮችን መጠቀም።

በአሁኑ ጊዜ, CBT-I በበርካታ የባለሙያ ድርጅቶች በክሊኒካዊ መመሪያዎች ውስጥ እንደ የመጀመሪያ መስመር ሕክምና ይመከራል. ክሊኒካዊ ሙከራዎች እና የሜታ-ትንታኔዎች እንደሚያሳዩት CBT-I በታካሚ ሪፖርት የተደረጉ ውጤቶችን በእጅጉ ሊያሻሽል ይችላል. በእነዚህ ሙከራዎች ሜታ-ትንተና ውስጥ፣ CBT-I የእንቅልፍ ማጣት ምልክቶችን፣ የእንቅልፍ መጀመሪያ ጊዜን እና ከእንቅልፍ መነቃቃት በኋላ ያለውን ጊዜ ለማሻሻል ተገኝቷል። የቀን ምልክቶች (እንደ ድካም እና ስሜት ያሉ) እና የህይወት ጥራት መሻሻል በአንጻራዊ ሁኔታ ትንሽ ነው ፣ በከፊል ለእንቅልፍ ማጣት ያልተዘጋጁ አጠቃላይ እርምጃዎችን በመጠቀም። በአጠቃላይ ከ 60% እስከ 70% የሚሆኑ ታካሚዎች ክሊኒካዊ ምላሽ አላቸው, በ Insomnia Severity Index (ISI) ውስጥ በ 7 ነጥብ ቀንሷል, ይህም ከ 0 እስከ 28 ነጥብ ይደርሳል, ከፍተኛ ውጤቶች ደግሞ የበለጠ ከባድ እንቅልፍ ማጣትን ያመለክታሉ. ከ6-8 ሳምንታት ህክምና በኋላ 50% የሚሆኑት እንቅልፍ ማጣት ያለባቸው ታካሚዎች ይቅርታን ያገኛሉ (ISI አጠቃላይ ነጥብ <8) እና 40% -45% ታካሚዎች ለ 12 ወራት የማያቋርጥ ስርየት ያገኛሉ.

ባለፉት አስርት አመታት ውስጥ፣ ዲጂታል CBT-I (eCBT-I) ከጊዜ ወደ ጊዜ ተወዳጅ እየሆነ መጥቷል እና በመጨረሻም በCBT-I ፍላጎት እና ተደራሽነት መካከል ያለውን ከፍተኛ ልዩነት ሊያጠብ ይችላል። ECBT-I በበርካታ የእንቅልፍ ውጤቶች ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል, ይህም የእንቅልፍ ማጣት ክብደት, የእንቅልፍ ብቃት, ተጨባጭ የእንቅልፍ ጥራት, ከእንቅልፍ በኋላ መንቃት, የእንቅልፍ ቆይታ, አጠቃላይ የእንቅልፍ ቆይታ እና የሌሊት መነቃቃቶች ብዛት. እነዚህ ተፅዕኖዎች ፊት ለፊት በ CBT-I ሙከራዎች ላይ ከሚታዩት ጋር ተመሳሳይ ናቸው እና ከተከታታይ በኋላ ለ 4-48 ሳምንታት ይቆያሉ.

እንደ ድብርት እና ሥር የሰደደ ሕመም ያሉ ተጓዳኝ በሽታዎችን ማከም የእንቅልፍ ማጣት ምልክቶችን ሊያቃልል ይችላል, ነገር ግን በአጠቃላይ የእንቅልፍ ችግሮችን ሙሉ በሙሉ መፍታት አይችልም. በተቃራኒው የእንቅልፍ እጦትን ማከም የኮሞርቢዲቲስ በሽተኞችን እንቅልፍ ሊያሻሽል ይችላል, ነገር ግን በተዛማች በሽታዎች ላይ ያለው ተጽእኖ ወጥነት የለውም. ለምሳሌ, የእንቅልፍ ማጣት ህክምና የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶችን ያስወግዳል, የመከሰቱን መጠን እና የድብርት ድግግሞሽ መጠን ይቀንሳል, ነገር ግን በከባድ ህመም ላይ ትንሽ ተጽእኖ ይኖረዋል.

ደረጃውን የጠበቀ የሕክምና ዘዴ ለባህላዊ የስነ-ልቦና እና የባህርይ ሕክምናዎች የሚያስፈልጉትን በቂ ያልሆኑ ሀብቶችን ችግር ለመፍታት ይረዳል. አንድ ሁነታ በመጀመሪያ ደረጃ የትምህርት፣ ክትትል እና ራስን አገዝ ዘዴዎችን፣ ዲጂታል ወይም የቡድን የስነ-ልቦና እና የባህርይ ቴራፒን በሁለተኛ ደረጃ፣ በሦስተኛ ደረጃ የግለሰብ የስነ-ልቦና እና የባህርይ ህክምና እና የመድሃኒት ህክምናን እንደ የአጭር ጊዜ ረዳትነት በየደረጃው መጠቀምን ይጠቁማል።

የመድሃኒት ሕክምና
ባለፉት 20 ዓመታት ውስጥ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የሃይፕኖቲክ መድኃኒቶች በሐኪም የታዘዙበት ንድፍ ከፍተኛ ለውጦች ታይተዋል። የዩናይትድ ስቴትስ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) እንቅልፍ ማጣት ለትራዞዶን አመላካችነት ባይዘረዝርም በሐኪም የታዘዙት የቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ አግኖይተሮች መጠን እየቀነሰ ሲሄድ ትራዞዶን በሐኪም የታዘዘው መጠን እየጨመረ ነው። በተጨማሪም, የምግብ ፍላጎትን የሚቀንሱ ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች በ 2014 ተጀምረዋል እና በሰፊው ጥቅም ላይ ውለዋል.

የአዲሱ መድሀኒት የውጤት መጠን (የመድሀኒት ቆይታ፣<4 ሳምንታት) በቀዳሚው ውጤት ላይ በታካሚ ግምገማ ሚዛኖች ይገለጻል፣የኢንሶምኒያ ከባድነት ኢንዴክስ፣ ፒትስበርግ የእንቅልፍ ጥራት ማውጫ፣ የሊድስ እንቅልፍ መጠይቅ እና የእንቅልፍ ማስታወሻ ደብተርን ጨምሮ። የውጤት መጠን 0.2 እንደ ትንሽ ይቆጠራል፣ የውጤት መጠን 0.5 መጠነኛ ነው ተብሎ የሚታሰበው እና 0.8 የውጤት መጠን ትልቅ ነው ተብሎ ይታሰባል።

የቢራ መመዘኛዎች (ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች በአንፃራዊነት ተስማሚ አይደሉም ተብለው የሚታሰቡ መድኃኒቶች ዝርዝር) ይህንን መድሃኒት ከመጠቀም ይቆጠባሉ.

መድሃኒቱ ለእንቅልፍ ማጣት ህክምና በኤፍዲኤ ተቀባይነት አላገኘም። በሰንጠረዡ ውስጥ የተዘረዘሩት ሁሉም መድሃኒቶች በዩኤስ ኤፍዲኤ (FDA) የእርግዝና ክፍል C ተብለው ተመድበዋል, ከሚከተሉት መድሃኒቶች በስተቀር: ትራይዞላም እና ቴማዜፓም (ክፍል X); Clonazepam (ክፍል D); Diphenhydramine እና docetamine (ክፍል B).
1. ቤንዞዲያዜፔይን ተቀባይ ተቀባይ አግኖስቲክ ክፍል hypnotic መድኃኒቶች
የቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ አግኖኒስቶች ቤንዞዲያዜፒን መድኃኒቶችን እና ቤንዞዲያዜፒን ያልሆኑ መድኃኒቶችን (እንዲሁም ዜድ-ክፍል መድኃኒቶች በመባል ይታወቃሉ) ያካትታሉ። ክሊኒካዊ ሙከራዎች እና የሜታ-ትንተናዎች እንደሚያሳዩት የቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ አግኖኒስቶች የእንቅልፍ ጊዜን ውጤታማ በሆነ መንገድ ያሳጥራሉ፣ ከእንቅልፍ በኋላ የሚነሱትን ንቃቶችን ይቀንሳሉ እና አጠቃላይ የእንቅልፍ ጊዜን በትንሹ ይጨምራሉ (ሠንጠረዥ 4)። እንደ ታካሚ ሪፖርቶች, የቤንዞዲያዜፔይን ተቀባይ አግኖኒስቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች አንቴሮግራድ አምኔሲያ (<5%), በሚቀጥለው ቀን ማስታገሻ (5% ~ 10%) እና በእንቅልፍ ጊዜ ውስብስብ ባህሪያት እንደ የቀን ህልም, መብላት, ወይም መንዳት (3% ~ 5%) ያካትታሉ. የመጨረሻው የጎንዮሽ ጉዳት በ zolpidem, zaleplon እና escitalopram ጥቁር ሳጥን ማስጠንቀቂያ ምክንያት ነው. ከ 20% እስከ 50% የሚሆኑ ታካሚዎች በየቀኑ ምሽት መድሃኒት ከወሰዱ በኋላ የመድሃኒት መቻቻል እና የፊዚዮሎጂ ጥገኝነት ያጋጥማቸዋል, እንደ መልሶ መመለሻ እንቅልፍ ማጣት እና የማቋረጥ ሲንድሮም ይገለጣሉ.

2. የሚያረጋጋ መድሃኒት heterocyclic መድሃኒቶች
እንደ አሚትሪፕቲሊን፣ ዲሜቲላሚን እና ዶክስፒን ያሉ ትሪሳይክሊክ መድኃኒቶችን እና እንደ ኦላንዛፔይን እና ትራዞዶን ያሉ ሄትሮሳይክሊክ መድኃኒቶችን ጨምሮ ማስታገሻ ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶች ብዙውን ጊዜ እንቅልፍ ማጣትን ለማከም የታዘዙ ናቸው። ዶክስፒን ብቻ (በቀን 3-6 ሚ.ግ.፣ በምሽት የሚወሰድ) በዩኤስ ኤፍዲኤ ለእንቅልፍ እጦት ሕክምና የተፈቀደለት። አሁን ያለው መረጃ እንደሚያመለክተው ማስታገሻ ፀረ-ጭንቀቶች በአጠቃላይ የእንቅልፍ ጥራትን, የእንቅልፍ ቅልጥፍናን እና አጠቃላይ የእንቅልፍ ጊዜን ማራዘም ይችላሉ, ነገር ግን በእንቅልፍ ቆይታ ላይ ትንሽ ተጽእኖ አይኖራቸውም. ምንም እንኳን የዩኤስ ኤፍዲኤ እንቅልፍ ማጣትን ለእነዚህ መድሃኒቶች አመላካች አድርጎ ባይዘረዝርም ክሊኒኮች እና ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ እነዚህን መድሃኒቶች ይመርጣሉ ምክንያቱም በአነስተኛ መጠን አነስተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ስላሏቸው እና ክሊኒካዊ ልምድ ውጤታማነታቸውን አሳይቷል. የጎንዮሽ ጉዳቶች ማደንዘዣ፣ የአፍ መድረቅ፣ የልብ እንቅስቃሴ መዘግየት፣ የደም ግፊት መቀነስ እና የደም ግፊት መጨመር ናቸው።

3. የምግብ ፍላጎት ተቀባይ ተቃዋሚዎች
በጎን በኩል ሃይፖታላመስ ውስጥ ኦሬክሲን የያዙ የነርቭ ሴሎች በአእምሮ ግንድ ውስጥ የሚገኙትን ኒዩክሊየሮች እና ሃይፖታላመስን የሚያነቃቁ ሲሆን እንቅልፍን የሚያበረታቱ በ ventral lateral and medial preoptic አካባቢዎች ውስጥ የሚገኙትን አስኳሎች ይከለክላሉ። በተቃራኒው የምግብ ፍላጎት መጨናነቅ የነርቭ እንቅስቃሴን ሊገታ፣ ንቃትን ያስወግዳል እና እንቅልፍን ያበረታታል። ሶስት ድርብ ኦሬክሲን ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች (sucorexant፣ lemborxant እና daridorxint) በዩኤስ ኤፍዲኤ ለእንቅልፍ እጦት ሕክምና ተፈቅዶላቸዋል። ክሊኒካዊ ሙከራዎች በእንቅልፍ ጅማሬ እና ጥገና ላይ ውጤታማነታቸውን ይደግፋሉ. የጎንዮሽ ጉዳቶች ማደንዘዣ, ድካም እና ያልተለመደ ህልም ያካትታሉ. ምክንያት cataplexy ጋር ናርኮሌፕሲ ሊያመራ ይህም endogenous የምግብ ፍላጎት ሆርሞኖች, እጥረት ምክንያት, የምግብ ፍላጎት ሆርሞን ባላጋራችን እንዲህ ታካሚዎች ውስጥ contraindicated ናቸው.

4. ሜላቶኒን እና ሜላቶኒን ተቀባይ አግኖኒስቶች
ሜላቶኒን በምሽት በጨለማ ሁኔታዎች ውስጥ በፓይን እጢ የሚወጣ ሆርሞን ነው። ውጫዊ ሜላቶኒን ከፊዚዮሎጂ ደረጃዎች በላይ ወደ ደም መጠን ሊደርስ ይችላል ፣ ይህም እንደ ልዩ መጠን እና አጻጻፍ ይለያያል። እንቅልፍ ማጣትን ለማከም ትክክለኛው የሜላቶኒን መጠን አልተወሰነም። ከአዋቂዎች ጋር በተያያዙ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች እንደሚያሳዩት ሜላቶኒን በእንቅልፍ ጅምር ላይ መጠነኛ ተጽእኖ እንዳለው፣ በእንቅልፍ ወቅት መንቃት እና አጠቃላይ የእንቅልፍ ቆይታ ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም። ከሜላቶኒን MT1 እና MT2 ተቀባዮች ጋር የሚያገናኙ መድሃኒቶች ለ refractory insomnia (ramelteon) እና circadian sleep wake disorder (tasimelteon) ሕክምና ተፈቅዶላቸዋል። ልክ እንደ ሜላቶኒን እነዚህ መድሃኒቶች ከእንቅልፍ በኋላ በእንቅልፍ ላይ ወይም በእንቅልፍ ጊዜ ላይ ምንም ተጽእኖ አይኖራቸውም. እንቅልፍ እና ድካም በጣም የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው.

5. ሌሎች መድሃኒቶች
ያለሀኪም የሚገዙ መድሀኒቶች (ዲፊንሀድራሚን እና ዶሴታሚን) እና በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶች (hydroxyzine) ውስጥ ያሉ አንቲስቲስታሚኖች በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የእንቅልፍ እጦት ህክምና መድሐኒቶች ናቸው። ውጤታማነቱን የሚደግፈው መረጃ ደካማ ነው፣ ነገር ግን ለታካሚዎች ያላቸው ተደራሽነት እና የተገነዘቡት ደህንነታቸው ከቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ አግኖኒስቶች ጋር ሲነፃፀሩ የእነሱ ተወዳጅነት ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ። ማስታገሻ ፀረ-ሂስታሚኖች ከመጠን በላይ ማስታገስ, አንቲኮሊንጂክ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ እና የመርሳት አደጋን ይጨምራሉ. ጋባፔንቲን እና ፕሪጋባሊን ሥር የሰደደ ሕመምን ለማከም በተለምዶ ጥቅም ላይ ይውላሉ እና እንዲሁም እረፍት ለሌላቸው እግሮች ሲንድሮም የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና መድኃኒቶች ናቸው። እነዚህ መድሃኒቶች ማስታገሻነት አላቸው, ዘገምተኛ ሞገድ እንቅልፍን ይጨምራሉ, እና እንቅልፍ ማጣትን (ከማሳያዎቹ ባሻገር) ለማከም ያገለግላሉ, በተለይም ከህመም ጋር. ድካም, ድብታ, ማዞር እና ataxia በጣም የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው.

የ hypnotic መድኃኒቶች ምርጫ
መድሀኒት ለህክምና ከተመረጠ፣ በአጭር ጊዜ የሚሰሩ ቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ አግኖኒስቶች፣ ኦሬክሲን ተቃዋሚዎች ወይም አነስተኛ መጠን ያለው ሄትሮሳይክሊክ መድኃኒቶች በአብዛኛዎቹ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ ምክንያታዊ የመጀመሪያ ምርጫዎች ናቸው። ቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ አግኖኒስቶች የእንቅልፍ መጀመርያ ምልክቶች ላለባቸው የእንቅልፍ እጦት ህመምተኞች፣ ታዳጊ አዋቂ ታካሚዎች እና የአጭር ጊዜ መድሃኒት ሊፈልጉ ለሚችሉ ታካሚዎች (እንደ አጣዳፊ ወይም ወቅታዊ ጭንቀቶች ያሉ እንቅልፍ ማጣት) ተመራጭ ህክምና ሊሆን ይችላል። እንቅልፍን ወይም ቀደምት መነቃቃትን ፣ አረጋውያንን ፣ እና የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ችግር ያለባቸውን ወይም የእንቅልፍ አፕኒያ ያለባቸውን ህመምተኞች በሚታከሙበት ጊዜ ዝቅተኛ-መጠን ሄትሮሳይክል መድኃኒቶች ወይም የምግብ ፍላጎት መቀነስ የመጀመሪያ ምርጫ ሊሆኑ ይችላሉ።

እንደ ቢራ መመዘኛዎች፣ እድሜያቸው 65 ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ ታካሚዎች በአንፃራዊነት የማይመቹ መድሀኒቶች ዝርዝር ቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ አግኖንስ እና ሄትሮሳይክሊክ መድኃኒቶችን ያጠቃልላል ነገር ግን ዶክስፒንን፣ ትራዞዶን ወይም ኦሬክሲን ተቃዋሚዎችን አያካትትም። የመጀመርያው መድሀኒት አብዛኛውን ጊዜ በየምሽቱ ከ2-4 ሳምንታት መድሃኒት መውሰድን ይጨምራል፣ እና ውጤቱን እና የጎንዮሽ ጉዳቶችን እንደገና መገምገምን ያካትታል። የረጅም ጊዜ መድሃኒት የሚያስፈልግ ከሆነ, የሚቆራረጥ መድሃኒት ያበረታቱ (በሳምንት 2-4 ጊዜ). ታካሚዎች ከመተኛታቸው በፊት ከ15-30 ደቂቃዎች መድሃኒት እንዲወስዱ ሊመሩ ይገባል. ከረዥም ጊዜ መድሃኒት በኋላ, አንዳንድ ታካሚዎች በተለይም ቤንዞዲያዜፔይን ተቀባይ አግኖይተሮችን ሲጠቀሙ የመድሃኒት ጥገኛነት ሊዳብሩ ይችላሉ. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋለ በኋላ የታቀዱ ቅነሳዎች (ለምሳሌ በሳምንት 25% መቀነስ) ሃይፕኖቲክ መድኃኒቶችን ለመቀነስ ወይም ለማቋረጥ ይረዳል።

ጥምር ሕክምና እና monotherapy መካከል ያለው ምርጫ
ጥቂት ነባር ከራስ እስከ ጭንቅላት የንፅፅር ጥናቶች እንደሚያሳዩት በአጭር ጊዜ ውስጥ (4-8 ሳምንታት) CBT-I እና hypnotic drugs (በዋነኛነት ዜድ-ክፍል መድኃኒቶች) የእንቅልፍ ቀጣይነትን በማሻሻል ላይ ተመሳሳይ ውጤት አላቸው፣ ነገር ግን የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከ CBT-I ጋር ሲነፃፀር አጠቃላይ የእንቅልፍ ጊዜን በእጅጉ ሊጨምር ይችላል። CBT-I ብቻውን ከመጠቀም ጋር ሲነጻጸር, ጥምር ሕክምና እንቅልፍን በፍጥነት ያሻሽላል, ነገር ግን ይህ ጥቅም በአራተኛው ወይም በአምስተኛው ሳምንት የሕክምናው ሂደት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል. በተጨማሪም፣ ከመድሃኒት ወይም ጥምር ሕክምና ጋር ሲነጻጸር፣ CBT-Iን ብቻ መጠቀም እንቅልፍን ያለማቋረጥ ማሻሻል ይችላል። የእንቅልፍ ክኒኖችን ለመውሰድ የበለጠ ምቹ አማራጭ ዘዴ ካለ አንዳንድ ሕመምተኞች የባህሪ ምክሮችን ማክበር ሊቀንስ ይችላል።