ዜና

ከመቶ አመት በፊት አንድ የ24 አመት ሰው ትኩሳት፣ሳል እና የመተንፈስ ችግር በማሳቹሴትስ አጠቃላይ ሆስፒታል (MGH) ገብቷል።
በሽተኛው ከመግባቱ በፊት ለሶስት ቀናት ያህል ጤናማ ነበር, ከዚያም በአጠቃላይ ድካም, ራስ ምታት እና የጀርባ ህመም መሰማት ጀመረ. በሚቀጥሉት ሁለት ቀናት የጤንነቱ ሁኔታ ተባብሶ ብዙ ጊዜውን በአልጋ ላይ አሳልፏል። ከመግባቱ አንድ ቀን ቀደም ብሎ ከፍተኛ ትኩሳት፣ ደረቅ ሳል እና ብርድ ብርድ ማለት በሽተኛው “አጎንብሶ” ሲል ገልጿል እና ሙሉ በሙሉ ከአልጋ መውጣት አልቻለም። በየአራት ሰዓቱ 648 ሚ.ግ አስፕሪን ወስዶ ከራስ ምታት እና ከጀርባ ህመም መጠነኛ እፎይታ አግኝቷል። ነገር ግን በመግቢያው ቀን ጠዋት ከእንቅልፉ ሲነቃው በመተንፈስ እና በሳል በሚባባስ የደረት ሕመም (subxiphoid) ህመም ታጅቦ በማለዳ ከእንቅልፉ ሲነቃ ወደ ሆስፒታል መጣ።
በመግቢያው ላይ, የፊንጢጣው የሙቀት መጠን ከ 39.5 ° ሴ እስከ 40.8 ° ሴ, የልብ ምት ከ 92 እስከ 145 ቢት / ደቂቃ, እና የመተንፈሻ መጠን ከ 28 እስከ 58 ቢት / ደቂቃ ነው. ሕመምተኛው የነርቭ እና አጣዳፊ መልክ አለው. በበርካታ ብርድ ልብሶች ቢታጠቅም ቅዝቃዜው ቀጠለ። የትንፋሽ ማጠር ፣ ከከባድ ሳል (paroxysms) ጋር አብሮ ይመጣል ፣ ከ sternum በታች ከባድ ህመም ያስከትላል ፣ የአክታ ሮዝ ፣ ዝልግልግ ፣ ትንሽ ማፍረጥ።
በደረት አጥንት በግራ በኩል በአምስተኛው ኢንተርኮስታል ቦታ ላይ የአፕቲካል ምታ ይታይ ነበር፣ እና የልብ መምታቱ ላይ የልብ መስፋፋት አልታየም። Auscultation ፈጣን የልብ ምት፣ ወጥ የሆነ የልብ ምት፣ በልብ ጫፍ ላይ የሚሰማ እና ትንሽ ሲስቶሊክ ማጉረምረም አሳይቷል። ከትከሻ ምላጭ በታች አንድ ሶስተኛው ከኋላው በቀኝ በኩል ያለው የአተነፋፈስ ድምፅ ቀንሷል፣ ነገር ግን ምንም አይነት ምላጭ ወይም የፕሌዩራል ፍርሀት አልተሰማም። በጉሮሮ ውስጥ ትንሽ መቅላት እና እብጠት, ቶንሰሎች ተወግደዋል. በግራ የኢንጊኒናል ሄርኒያ ጥገና ቀዶ ጥገና ጠባሳ በሆድ ላይ ይታያል, እና በሆድ ውስጥ ምንም እብጠት እና ርህራሄ የለም. ደረቅ ቆዳ, ከፍተኛ የቆዳ ሙቀት. የነጭ የደም ሴል ብዛት ከ3700 እስከ 14500/ul መካከል ሲሆን ኒውትሮፊል ደግሞ 79 በመቶ ድርሻ አለው። በደም ባህል ውስጥ የባክቴሪያ እድገት አልታየም.
የደረት ራዲዮግራፍ በሳንባዎች በሁለቱም በኩል ፣ በተለይም በላይኛው ቀኝ ሎብ እና በግራ በኩል ባለው የሊባ ክፍል ላይ የተጣበቁ ጥላዎችን ያሳያል ፣ ይህም የሳንባ ምች ይጠቁማል። የሳንባ ግራ ሂሊም መስፋፋት የሊምፍ ኖዶች መስፋፋት ከግራ ፕሊየራል effusion በስተቀር ሊፈጠር እንደሚችል ይጠቁማል።

በሆስፒታል ውስጥ በሁለተኛው ቀን, በሽተኛው የመተንፈስ ችግር እና የማያቋርጥ የደረት ሕመም ነበረው, እና አክታው ንጹህ እና የደም መፍሰስ ነበር. የአካል ምርመራ እንደሚያሳየው በሳንባው ጫፍ ላይ የሲስቶሊክ ማጉረምረም መምራት እንዳለ እና በቀኝ ሳንባ ስር ያለው ምት ደብዝዟል። በግራ መዳፍ እና በቀኝ አመልካች ጣት ላይ ትናንሽ ፣ የተጨናነቁ papules ይታያሉ። ዶክተሮች የታካሚውን ሁኔታ "አስፈሪ" ብለው ገልጸዋል. በሦስተኛው ቀን, purulent sputum ይበልጥ ግልጽ ሆነ. የመነካካት መንቀጥቀጥ ሲባባስ የግራ የታችኛው ጀርባ አሰልቺነት ተሻሽሏል። ብሮንካይያል የትንፋሽ ድምፆች እና ጥቂት ሬሌሎች ከትከሻው ምላጭ ወደ ታች አንድ ሶስተኛው በግራ ጀርባ ላይ ይሰማል. በቀኝ ጀርባ ያለው ግርፋት በትንሹ ደብዝዟል፣ የአተነፋፈስ ድምፆች ይርቃሉ፣ እና አልፎ አልፎ የሚሰሙት ወሬዎች ይሰማሉ።
በአራተኛው ቀን, የታካሚው ሁኔታ ይበልጥ እየተባባሰ ሄዶ በዚያ ምሽት ሞተ.

ምርመራ

የ24 አመቱ ወንድ በማርች 1923 በአጣዳፊ ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት፣ የጡንቻ ህመም፣ የትንፋሽ ማጠር እና የደረት ህመም ነበረበት። የእሱ ምልክቶች እና ምልክቶች እንደ ኢንፍሉዌንዛ ካሉ የመተንፈሻ አካላት የቫይረስ ኢንፌክሽን ጋር በጣም የተጣጣሙ ናቸው ፣ ምናልባትም ሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን። እነዚህ ምልክቶች እ.ኤ.አ. በ1918 በጉንፋን ወረርሽኝ ወቅት ከተከሰቱት ሁኔታዎች ጋር በጣም ተመሳሳይ ከመሆናቸው አንጻር ኢንፍሉዌንዛ ምናልባት በጣም ምክንያታዊ የሆነ ምርመራ ሊሆን ይችላል።

የዘመናዊው የኢንፍሉዌንዛ ክሊኒካዊ መገለጫዎች እና ውስብስቦች በ 1918 ወረርሽኝ ከተከሰቱት በሽታዎች ጋር ቢመሳሰሉም ፣ የሳይንስ ማህበረሰብ ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶችን መለየት እና ማግለል ፣ ፈጣን የምርመራ ዘዴዎችን ማዳበር ፣ ውጤታማ የፀረ-ቫይረስ ሕክምናዎችን ማስተዋወቅ እና የክትትል ስርዓቶችን እና የክትባት ፕሮግራሞችን መተግበርን ጨምሮ ጠቃሚ ግኝቶችን አድርጓል። የ1918ቱን የኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ ወደ ኋላ መለስ ብለን ስንመለከት የታሪክን ትምህርቶች ከማንፀባረቅ በተጨማሪ ለወደፊቱ ወረርሽኞች በተሻለ ሁኔታ ያዘጋጀናል።
የ 1918 የጉንፋን ወረርሽኝ በዩናይትድ ስቴትስ ጀመረ. የመጀመሪያው የተረጋገጠው ጉዳይ በፎርት ራይሊ፣ ካንሳስ ውስጥ በሠራዊት ምግብ ማብሰያ ውስጥ በማርች 4፣ 1918 ተከስቷል። ከዚያም በሃስኬል ካውንቲ፣ ካንሳስ የሚገኘው ዶክተር ሎሪን ማይነር፣ ሶስት ሞትን ጨምሮ 18 ከባድ የጉንፋን ጉዳዮችን መዝግቧል። ይህንን ግኝት ለአሜሪካ የህዝብ ጤና ጥበቃ ክፍል ሪፖርት አድርጓል፣ ነገር ግን በቁም ነገር አልተወሰደም።
የታሪክ ሊቃውንት በወቅቱ የህዝብ ጤና ባለስልጣናት ለበሽታው ምላሽ አለመስጠታቸው ከአንደኛው የዓለም ጦርነት ልዩ አውድ ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው ብለው ያምናሉ። በጦርነቱ ሂደት ላይ ተጽእኖ እንዳያሳድር መንግስት ስለ ወረርሽኙ አስከፊነት ዝም ብሏል። የታላቁ ጉንፋን ደራሲ የሆኑት ጆን ባሪ በ2020 ቃለ መጠይቅ ላይ ክስተቱን ተችተዋል፡- “መንግስት ይዋሻል፣ ጉንፋን እያለው ነው፣ እናም ለህዝብ እውነቱን እየነገሩ አይደለም” ሲል ተናግሯል። በአንፃሩ በወቅቱ ገለልተኛ የነበረችው ስፔን ጉንፋን በመገናኛ ብዙኃን ሪፖርት በማድረስ የመጀመሪያዋ ነበረች፣ ይህም አዲስ የቫይረስ ኢንፌክሽን “ስፓኒሽ ፍሉ” የሚል ስያሜ ተሰጥቶታል፣ ምንም እንኳን የመጀመሪያዎቹ ጉዳዮች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ተመዝግበዋል ።
በሴፕቴምበር እና ታኅሣሥ 1918 መካከል በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በግምት 300,000 ሰዎች በኢንፍሉዌንዛ ሞተዋል, ይህም በ 1915 ተመሳሳይ ወቅት ውስጥ በዩናይትድ ስቴትስ ከሞቱት መንስኤዎች 10 እጥፍ ይበልጣል. ጉንፋን በወታደራዊ ማሰማራት እና በሠራተኞች እንቅስቃሴ በፍጥነት ይስፋፋል. ወታደሮች በምስራቅ በሚገኙ የትራንስፖርት ማዕከሎች መካከል መንቀሳቀስ ብቻ ሳይሆን ቫይረሱን ወደ አውሮፓ የጦር አውድማዎች በማጓጓዝ ጉንፋን በአለም ላይ እንዲሰራጭ አድርጓል። ከ500 ሚሊዮን በላይ ሰዎች በቫይረሱ ​​እንደተያዙ እና ወደ 100 ሚሊዮን የሚጠጉ ሰዎች ህይወታቸውን አጥተዋል ተብሏል።
ሕክምናው በጣም ውስን ነበር። ሕክምናው በዋናነት አስፕሪን እና ኦፒያተስ መጠቀምን ጨምሮ ማስታገሻ ነው። ውጤታማ ሊሆን የሚችለው ብቸኛው ሕክምና ኮንቫልሰንት ፕላዝማ ኢንፌክሽን ነው - ዛሬ ኮንቫልሰንት ፕላዝማ ቴራፒ በመባል ይታወቃል። ይሁን እንጂ ሳይንቲስቶች የጉንፋን መንስኤ ምን እንደሆነ ለይተው ማወቅ ባለመቻላቸው የፍሉ ክትባቶች ቀርፋፋ ናቸው። በተጨማሪም ከሶስተኛ በላይ የሚሆኑት አሜሪካውያን ዶክተሮች እና ነርሶች በጦርነቱ ውስጥ በመሳተፋቸው ከተወገደ በኋላ የሕክምና ሀብቶች የበለጠ እጥረት ፈጥረዋል. ለኮሌራ፣ ታይፎይድ፣ ቸነፈር እና ፈንጣጣ ክትባቶች ቢገኙም የኢንፍሉዌንዛ ክትባት ገና አልተሰራም።
በ1918 የኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ በተከሰቱት አሳማሚ ትምህርቶች፣ ግልጽ መረጃን ይፋ ማድረግ፣ የሳይንሳዊ ምርምር እድገትን እና በአለም አቀፍ ጤና ላይ ትብብርን አስፈላጊነት ተምረናል። እነዚህ ተሞክሮዎች ለወደፊቱ ተመሳሳይ ዓለም አቀፍ የጤና ስጋቶችን ለመፍታት ጠቃሚ ግንዛቤዎችን ይሰጣሉ።

ቫይረስ

ለብዙ አመታት የ "ስፓኒሽ ፍሉ" መንስኤ በብዙ በሽተኞች አክታ ውስጥ የሚገኘው Pfeiffer (አሁን ሂሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ በመባል የሚታወቀው) ባክቴሪያ እንደሆነ ይታሰብ ነበር። ይሁን እንጂ ይህ ባክቴሪያ ከፍተኛ የባህል ሁኔታ በመኖሩ ለባህል አስቸጋሪ ነው ተብሎ ይታሰባል, እና በሁሉም ጉዳዮች ላይ ስላልታየ, የሳይንስ ማህበረሰብ እንደ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሚናውን ሁልጊዜ ይጠራጠራል. ተከታታይ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ በቀጥታ ኢንፍሉዌንዛን ከሚያመጣው ቫይረስ ይልቅ በኢንፍሉዌንዛ ውስጥ የተለመደ የባክቴሪያ ድርብ ኢንፌክሽን አምጪ ነው።
በ1933 ዊልሰን ስሚዝ እና ቡድኑ አንድ ግኝት አደረጉ። ከጉንፋን ታማሚዎች ከፋሪንክስ ፍሎሸር ናሙና ወስደዋል፣ በባክቴሪያ ማጣሪያ ውስጥ ገብተው ባክቴሪያን ለማጥፋት ሞክረው ነበር፣ እና ከዚያም በፍሬቶች ላይ ያለውን የጸዳ ማጣሪያ ሞክረዋል። ከሁለት ቀናት የመታቀፊያ ጊዜ በኋላ የተጋለጡት ፈረሶች ከሰው ኢንፍሉዌንዛ ጋር ተመሳሳይ ምልክቶች መታየት ጀመሩ. ጥናቱ ኢንፍሉዌንዛ በባክቴሪያ ሳይሆን በቫይረሶች መከሰቱን ለማረጋገጥ የመጀመሪያው ነው። ተመራማሪዎቹ እነዚህን ግኝቶች ሲዘገቡ፣ ከዚህ ቀደም በቫይረሱ ​​መያዛቸው ተመሳሳይ ቫይረስን በብቃት መከላከል እንደሚቻል፣ ይህም ለክትባት ልማት ንድፈ ሃሳባዊ መሰረት እንደሚጥል ገልጸዋል።
ከጥቂት አመታት በኋላ፣ የስሚዝ ባልደረባ ቻርልስ ስቱዋርት-ሃሪስ፣ በኢንፍሉዌንዛ የተጠቃ ፌሬትን ሲመለከት፣ በአጋጣሚ ቫይረሱን ለፌርት ማስነጠስ በመጋለጥ ያዘ። ከሃሪስ ተነጥሎ የነበረው ቫይረሱ ያልተመረዘ ፌሬትን በተሳካ ሁኔታ በመያዙ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች በሰዎችና በእንስሳት መካከል የመሰራጨት አቅም እንዳላቸው አረጋግጧል። በተመሳሳይ ዘገባ ደራሲዎቹ “የላብራቶሪ ኢንፌክሽኖች ለወረርሽኝ በሽታ መነሻ ሊሆኑ እንደሚችሉ መገመት ይቻላል” ብለዋል።

ክትባት

የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ ተለይቶ ከታወቀ በኋላ፣ የሳይንስ ማህበረሰብ በፍጥነት ክትባት ማዘጋጀት ጀመረ። እ.ኤ.አ. በ 1936 ፍራንክ ማክፋርሌን በርኔት የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች በተዳቀሉ እንቁላሎች ውስጥ በብቃት ማደግ እንደሚችሉ ለመጀመሪያ ጊዜ አሳይቷል ፣ ይህ ግኝት ለክትባት ምርት ጥሩ ቴክኖሎጂን የሰጠ ሲሆን ይህም እስከ ዛሬ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል። በ1940 ቶማስ ፍራንሲስ እና ዮናስ ሳልክ የመጀመሪያውን የፍሉ ክትባት በተሳካ ሁኔታ ሠሩ።
በአንደኛው የዓለም ጦርነት ወቅት በኢንፍሉዌንዛ በዩኤስ ወታደሮች ላይ ያስከተለውን አስከፊ ጉዳት ግምት ውስጥ በማስገባት የክትባት አስፈላጊነት በተለይ ለአሜሪካ ወታደሮች በጣም አስፈላጊ ነበር። እ.ኤ.አ. በ1942 ክትባቱ ከለላ በመስጠት ውጤታማ እንደነበር ጥናቶች አረጋግጠዋል፣ እና የተከተቡ ሰዎች ለጉንፋን የመጋለጥ እድላቸው በጣም አናሳ ነበር። እ.ኤ.አ. በ 1946 የመጀመሪያው የፍሉ ክትባት ለሲቪሎች ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅዶለታል ፣ ይህም የጉንፋን መከላከል እና መቆጣጠር አዲስ ምዕራፍ ከፍቷል።
የፍሉ ክትባቱን መውሰድ ከፍተኛ ውጤት አለው፡ ያልተከተቡ ሰዎች ከ10 እስከ 25 እጥፍ ለጉንፋን የመጋለጥ ዕድላቸው ከፍ ያለ ነው።

ክትትል

የህዝብ ጤና ምላሾችን ለመምራት እና የክትባት መርሃ ግብሮችን ለማዘጋጀት የኢንፍሉዌንዛ ክትትል እና ልዩ የቫይረስ ዝርያዎች አስፈላጊ ናቸው። የኢንፍሉዌንዛን ዓለም አቀፋዊ ተፈጥሮ ከግምት ውስጥ በማስገባት ብሄራዊ እና ዓለም አቀፍ የክትትል ስርዓቶች በተለይ አስፈላጊ ናቸው.
የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል (ሲዲሲ) በ 1946 የተመሰረተ ሲሆን መጀመሪያ ላይ እንደ ወባ, ታይፈስ እና ፈንጣጣ ባሉ በሽታዎች ላይ በምርምር ላይ ያተኮረ ነበር. ሲዲሲ በተፈጠረ በአምስት አመታት ውስጥ የበሽታዎችን ወረርሽኝ ለመመርመር ልዩ ስልጠና ለመስጠት የወረርሽኝ ኢንተለጀንስ አገልግሎትን ፈጠረ። እ.ኤ.አ. በ 1954 ሲዲሲ የመጀመሪያውን የኢንፍሉዌንዛ ክትትል ስርዓት አቋቋመ እና ስለ ኢንፍሉዌንዛ እንቅስቃሴ መደበኛ ሪፖርቶችን መስጠት ጀመረ ፣ ይህም የኢንፍሉዌንዛ መከላከል እና ቁጥጥር መሠረት ጥሏል።
በአለም አቀፍ ደረጃ የአለም ጤና ድርጅት እ.ኤ.አ. በ1952 የአለም አቀፍ የኢንፍሉዌንዛ ክትትል እና ምላሽ ስርዓትን በማቋቋም ከአለም አቀፍ የኢንፍሉዌንዛ መረጃ ኢኒሼቲቭ (GISAID) ጋር በቅርበት በመስራት አለም አቀፍ የኢንፍሉዌንዛ ክትትል ስርዓትን ፈጠረ። እ.ኤ.አ. በ 1956 የዓለም ጤና ድርጅት ሲዲሲ በኢንፍሉዌንዛ ቁጥጥር ፣ ኤፒዲሚዮሎጂ እና ቁጥጥር መስክ የትብብር ማእከል አድርጎ ሰይሞታል ፣ ለአለም አቀፍ የኢንፍሉዌንዛ መከላከል እና ቁጥጥር ቴክኒካዊ ድጋፍ እና ሳይንሳዊ መመሪያ ይሰጣል ። የእነዚህ የክትትል ስርአቶች መመስረት እና ቀጣይ ስራ ለኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኞች እና ወረርሽኞች አለምአቀፍ ምላሽ ጠቃሚ ጥበቃን ይሰጣል።

በአሁኑ ጊዜ ሲዲሲ ሰፊ የሀገር ውስጥ የኢንፍሉዌንዛ ክትትል መረብ አቋቁሟል። የኢንፍሉዌንዛ ክትትል አራቱ ዋና ዋና ክፍሎች የላብራቶሪ ምርመራ፣ የታካሚ ውጭ ጉዳይ ክትትል፣ የታካሚ ውስጥ ጉዳይ ክትትል እና የሞት ክትትል ያካትታሉ። ይህ የተቀናጀ የክትትል ስርዓት የህዝብ ጤና ውሳኔዎችን እና የኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ ምላሽ ለመስጠት ጠቃሚ ድጋፍ ይሰጣል.

የአለም አቀፍ የኢንፍሉዌንዛ ክትትል እና ምላሽ ስርዓት 114 ሀገራትን የሚሸፍን ሲሆን 144 ብሄራዊ የኢንፍሉዌንዛ ማዕከላት ያሉት ሲሆን እነዚህም ዓመቱን ሙሉ ተከታታይ የኢንፍሉዌንዛ ክትትልን ያደርጋሉ። ሲዲሲ፣ በአባልነት፣ የአሜሪካ ላቦራቶሪዎች ለብቻ ለሲዲሲ ከሚያቀርቡበት ሂደት ጋር ተመሳሳይ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ ለአለም ጤና ድርጅት አንቲጂኒክ እና ጄኔቲክ ፕሮፋይል ለመላክ ከሌሎች ሀገራት ላቦራቶሪዎች ጋር ይሰራል። ባለፉት 40 ዓመታት በዩናይትድ ስቴትስ እና በቻይና መካከል ያለው ትብብር የዓለም ጤና ጥበቃ እና የዲፕሎማሲ አስፈላጊ አካል ሆኗል.