ዜና

የመድኃኒት ምላሽ ከ eosinophilia እና የስርዓት ምልክቶች (DRESS) ፣ እንዲሁም በመድኃኒት-የሚፈጠር hypersensitivity ሲንድሮም በመባል የሚታወቀው ፣ በቲ-ሴል መካከለኛ የቆዳ አሉታዊ ምላሽ ሽፍታ ፣ ትኩሳት ፣ የውስጥ አካላት ተሳትፎ እና የተወሰኑ መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ ከተጠቀሙ በኋላ የስርዓት ምልክቶች።
DRESS ከ1,000 እስከ 1 ከ10,000 ታካሚዎች መድሃኒት ከሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ በግምት 1 ይከሰታል። አብዛኛዎቹ የ DRESS ጉዳዮች የተከሰቱት በአምስት መድሐኒቶች ነው, በዝቅተኛ ቅደም ተከተል: አሎፑሪንኖል, ቫንኮሚሲን, ላሞትሪጂን, ካርባማዜፔን እና ትሪሜቶፕሪዲን-ሰልፋሜቶክስዛዞል. ምንም እንኳን DRESS በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም አልፎ አልፎ ቢሆንም በሆስፒታል ውስጥ በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ እስከ 23% የቆዳ መድሃኒት ምላሽ ይይዛል.የ DRESS ፕሮድሮማል ምልክቶች (መድሃኒት ከ eosinophilia እና ከስርዓታዊ ምልክቶች ጋር) ትኩሳት, አጠቃላይ ህመም, የጉሮሮ መቁሰል, የመዋጥ ችግር, ማሳከክ, የቆዳ መቃጠል ወይም ከላይ የተጠቀሱትን ጥምረት ያጠቃልላል. ከዚህ ደረጃ በኋላ ታማሚዎች ብዙውን ጊዜ እንደ ኩፍኝ የሚመስል ሽፍታ ከጣን እና ፊት ላይ ይጀምራል እና ቀስ በቀስ ይስፋፋል, በመጨረሻም በሰውነት ላይ ከ 50% በላይ ቆዳ ይሸፍናል. የፊት እብጠት የ DRESS አንዱ ባህሪ ነው እና ወደ አዲስ የተደበቀ የጆሮ ሎብ ክሬም ሊያባብስ ወይም ሊያመራ ይችላል, ይህም DRESSን ያልተወሳሰበ የኩፍኝ መሰል የመድሃኒት ሽፍታዎችን ለመለየት ይረዳል.

የ DRESS ሕመምተኞች urticaria, ችፌ, lichenoid ለውጦች, exfoliative dermatitis, erythema, ዒላማ ቅርጽ ወርሶታል, purpura, አረፋዎች, pustules, ወይም እነዚህን ጥምር ጨምሮ የተለያዩ ጉዳቶች, ሊያጋጥማቸው ይችላል. ብዙ የቆዳ ቁስሎች በአንድ ታካሚ ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ ሊገኙ ይችላሉ ወይም በሽታው እየገፋ ሲሄድ ሊለወጡ ይችላሉ. ጥቁር ቆዳ ባለባቸው ታካሚዎች, ቀደምት ኤሪቲማዎች ላይታዩ ይችላሉ, ስለዚህ በጥሩ የብርሃን ሁኔታዎች ውስጥ በጥንቃቄ መመርመር ያስፈልጋል. ፊስቱሎች በፊት፣ አንገትና ደረት አካባቢ ላይ በብዛት ይገኛሉ።

በመጪው፣ በተረጋገጠ የአውሮፓ የከባድ የ Cutaneous Adverse Reactions (RegiSCAR) ጥናት፣ 56% የሚሆኑ የ DRESS ሕመምተኞች መጠነኛ የ mucosal እብጠት እና የአፈር መሸርሸር ያዳብራሉ ፣ 15% ታካሚዎች ብዙ ቦታዎችን የሚያካትቱ mucosal inflammation ፣ በተለይም oropharynx ያጋጠማቸው። መስፋፋት ከቆዳ ምልክቶች በፊትም እንኳ ቢሆን. ሽፍታው ብዙውን ጊዜ ከሁለት ሳምንታት በላይ የሚቆይ ሲሆን ረዘም ያለ የመልሶ ማቋቋም ጊዜ አለው, ውጫዊ መበስበስ ዋናው ገጽታ ነው. በተጨማሪም፣ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ቢሆንም፣ ሽፍታ ወይም eosinophilia አብሮ የማይሄድ ትንሽ ቁጥር ያላቸው DRESS ያላቸው ታካሚዎች አሉ።

የ DRESS የስርዓት ቁስሎች አብዛኛውን ጊዜ ደም፣ ጉበት፣ ኩላሊት፣ ሳንባ እና የልብ ስርአቶችን ያጠቃልላሉ፣ ነገር ግን ሁሉም ማለት ይቻላል የአካል ክፍሎች (የኢንዶሮኒክ፣ የጨጓራና ትራክት ፣ የነርቭ፣ የአይን እና የሩማቲክ ስርዓቶችን ጨምሮ) ሊሳተፉ ይችላሉ። በRegiSCAR ጥናት ውስጥ፣ 36 በመቶ የሚሆኑ ታካሚዎች ቢያንስ አንድ ከቆዳ ውጪ የሆነ አካል ተሳታፊ ሲሆኑ፣ 56 በመቶው ደግሞ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የአካል ክፍሎች ተሳታፊ ነበሩ። Atypical lymphocytosis በጣም የተለመደ እና ቀደምት የሂማቶሎጂ መዛባት ነው, ነገር ግን eosinophilia አብዛኛውን ጊዜ በሽታው በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ ይከሰታል እና ሊቆይ ይችላል.
ከቆዳ በኋላ, ጉበት በብዛት የሚጎዳው ጠንካራ አካል ነው. ከፍ ያለ የጉበት ኢንዛይም መጠን ሽፍታው ከመታየቱ በፊት ሊከሰት ይችላል, ብዙውን ጊዜ በትንሽ ደረጃ, ነገር ግን አልፎ አልፎ ከመደበኛው ከፍተኛ ገደብ እስከ 10 እጥፍ ይደርሳል. በጣም የተለመደው የጉበት ጉዳት ኮሌስታሲስ ነው, ከዚያም የተደባለቀ ኮሌስታሲስ እና ሄፓቶሴሉላር ጉዳት ይከተላል. አልፎ አልፎ፣ አጣዳፊ የጉበት አለመሳካት የጉበት ንቅለ ተከላ የሚያስፈልግ በቂ ሊሆን ይችላል። በ DRESS በጉበት ጉድለት ውስጥ, በጣም የተለመደው በሽታ አምጪ መድሐኒት ክፍል አንቲባዮቲክስ ነው. ስልታዊ ግምገማ 71 ታካሚዎችን (67 ጎልማሶች እና 4 ልጆች) ከDRES ጋር በተያያዙ የኩላሊት ተከታይ ተንትኗል። ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ ታካሚዎች በአንድ ጊዜ የጉበት ጉዳት ቢኖራቸውም, ከ 5 ታካሚዎች ውስጥ 1 ቱ ብቻቸውን የኩላሊት ተሳትፎ አላቸው. አንቲባዮቲኮች በ DRESS ታካሚዎች ውስጥ ከኩላሊት ጉዳት ጋር የተያያዙ በጣም የተለመዱ መድሃኒቶች ነበሩ, ቫንኮሚሲን 13 በመቶ የኩላሊት ጉዳት ያደርሳሉ, ከዚያም አሎፑሪንኖል እና ፀረ-ቁርጠት. አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት የሴረም creatinine መጠን መጨመር ወይም የ glomerular filtration rate በመቀነሱ የሚታወቅ ሲሆን አንዳንድ አጋጣሚዎች ከፕሮቲንሪያ፣ ኦሊጉሪያ፣ hematuria ወይም ሦስቱም ጋር አብረው ይከሰታሉ። በተጨማሪም ፣ የተነጠለ hematuria ወይም proteinuria ብቻ ሊሆን ይችላል ፣ ወይም ምንም ሽንት እንኳን የለም። ከተጎዱት ታካሚዎች (21/71) 30% የሚሆኑት የኩላሊት ምትክ ሕክምናን አግኝተዋል, እና ብዙ ታካሚዎች የኩላሊት ሥራን ሲያገኙ, የረጅም ጊዜ ተከላካዮች መኖራቸውን ግልጽ አይደለም. በ 32% የ DRESS ታካሚዎች ውስጥ የትንፋሽ ማጠር, ደረቅ ሳል ወይም ሁለቱም የሚታወቀው የሳንባ ተሳትፎ. በምስል ምርመራ ውስጥ በጣም የተለመዱት የሳንባ ምች መዛባት የመሃል ሰርጎ መግባት፣አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (syndrome) እና የፕሌዩራል effusion ይገኙበታል። ውስብስቦቹ አጣዳፊ የመሃል የሳንባ ምች፣ የሊምፎይቲክ ኢንተርስቴትያል የሳምባ ምች እና ፕሉሪሲ ይገኙበታል። የ pulmonary DRESS ብዙውን ጊዜ የሳምባ ምች ተብሎ ስለሚታወቅ ምርመራው ከፍተኛ ጥንቃቄ ይጠይቃል. ሁሉም ማለት ይቻላል ከሳንባ ጋር የተያያዙ ጉዳዮች ከሌሎች ጠንካራ የአካል ክፍሎች ሥራ ጋር አብረው ይመጣሉ። በሌላ ስልታዊ ግምገማ እስከ 21% የሚሆኑ የ DRESS ታካሚዎች myocarditis ነበራቸው። Myocarditis ሌሎች የDRESS ምልክቶች ከቀነሱ በኋላ ለወራት ሊዘገይ ወይም ሊቀጥል ይችላል። እነዚህ ዓይነቶች ከአጣዳፊ eosinophilic myocarditis (በአጭር ጊዜ የበሽታ መከላከያ ህክምና ስርየት) እስከ አጣዳፊ ኒክሮቲዚንግ ኢኦሲኖፊሊክ myocarditis (ከ 50% በላይ ሞት እና መካከለኛ ከ 3 እስከ 4 ቀናት ብቻ የሚቆይ) ይደርሳሉ። ማዮካርዲስትስ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የመተንፈስ ችግር, የደረት ሕመም, tachycardia እና hypotension, ከፍ ያለ myocardial ኤንዛይም ደረጃዎች, ኤሌክትሮካርዲዮግራም ለውጦች, እና echocardiographic መዛባት (እንደ ፐርካርዲያ effusion, systolic dysfunction, ventricular septal hypertrophy እና biventricular ውድቀት) ማስያዝ. የልብ መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል የ endometrial ቁስሎችን ሊያመለክት ይችላል, ነገር ግን ትክክለኛ ምርመራ ብዙውን ጊዜ የ endometrial ባዮፕሲ ያስፈልገዋል. በ DRESS ውስጥ የሳንባ እና የልብ ምት ተሳትፎ ብዙም ያልተለመደ ነው, እና ሚኖሳይክሊን በጣም ከተለመዱት ቀስቃሽ ወኪሎች አንዱ ነው.

የአውሮፓ ሬጅስካር የውጤት አሰጣጥ ስርዓት ተረጋግጧል እና ለ DRESS (ሠንጠረዥ 2) ምርመራ በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል. የውጤት አሰጣጥ ስርዓቱ በሰባት ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው-የኮር የሰውነት ሙቀት ከ 38.5 ° ሴ በላይ; ቢያንስ በሁለት ቦታዎች ላይ ሊምፍ ኖዶች መጨመር; Eosinophilia; Atypical lymphocytosis; ሽፍታ (ከ 50% በላይ የሚሆነውን የሰውነት ክፍል ይሸፍናል, ባህሪያዊ የስነ-ሕዋስ መግለጫዎች, ወይም ከመድኃኒት ከመጠን በላይ የመነካካት ሁኔታ ጋር የሚጣጣሙ ሂስቶሎጂካል ግኝቶች); ከቆዳ ውጭ ያሉ የአካል ክፍሎች ተሳትፎ; እና ረዘም ያለ ስርየት (ከ 15 ቀናት በላይ).
ነጥቡ ከ -4 እስከ 9 ያለው ሲሆን የምርመራው እርግጠኝነት በአራት ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል፡ ከ 2 በታች ያለው ነጥብ ምንም አይነት በሽታ አለመኖሩን ያሳያል, ከ 2 እስከ 3 የሚደርሰውን በሽታ ያሳያል, ከ 4 እስከ 5 በጣም ሊከሰት የሚችል በሽታን እና ከ 5 በላይ የሚሆኑት የ DRESS ምርመራን ያመለክታሉ. የRegiSCAR ውጤት በተለይ በሽተኞቹ በሽታው መጀመሪያ ላይ ሁሉንም የምርመራ መመዘኛዎች ሙሉ በሙሉ አላሟሉም ወይም ከነጥቡ ጋር የተያያዘ የተሟላ ግምገማ ስላላገኙ ሊከሰቱ የሚችሉ ጉዳዮችን ወደ ኋላ ለመመለስ ጠቃሚ ነው።

DRESS SJS እና ተዛማጅ በሽታዎችን፣ መርዛማ ኤፒደርማል ኒክሮሊሲስ (TEN) እና acute generalized exfoliating impetigo (AGEP) (ምስል 1B)ን ጨምሮ ከሌሎች ከባድ የቆዳ አሉታዊ ግብረመልሶች መለየት ያስፈልጋል። ለ DRESS የመታቀፉ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከሌሎች ከባድ የቆዳ አሉታዊ ግብረመልሶች የበለጠ ይረዝማል። SJS እና TEN በፍጥነት ያድጋሉ እና አብዛኛውን ጊዜ ከ 3 እስከ 4 ሳምንታት ውስጥ በራሳቸው ይፈታሉ, የ DRESS ምልክቶች ግን የበለጠ ዘላቂ ይሆናሉ. ምንም እንኳን በ DRESS ታካሚዎች ውስጥ ያለው የ mucosal ተሳትፎ ከ SJS ወይም TEN መለየት ቢያስፈልጋቸውም, በ DRESS ውስጥ የአፍ ውስጥ ሙክሶስ ቁስሎች ብዙውን ጊዜ ቀላል እና ያነሰ የደም መፍሰስ ናቸው. የ DRESS ምልክት ያለው የቆዳ እብጠት ወደ ካታቶኒክ ሁለተኛ ደረጃ አረፋዎች እና የአፈር መሸርሸር ሊያመራ ይችላል ፣ SJS እና TEN ደግሞ ሙሉ ሽፋን ባለው የ epidermal exfoliation ከጎን ውጥረት ጋር ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ብዙውን ጊዜ የኒኮልስኪን ምልክት አወንታዊ ያሳያሉ። በአንፃሩ፣ AGEP ብዙውን ጊዜ ለመድኃኒቱ ከተጋለጡ ከሰዓታት እስከ ቀናት ይታያል እና ከ1 እስከ 2 ሳምንታት ውስጥ በፍጥነት ይጠፋል። የ AGEP ሽፍታ ጠምዛዛ እና በፀጉር ሥር ላይ ያልተገደቡ የአጠቃላይ ፐስቱሎች ያቀፈ ነው, ይህም ከ DRESS ባህሪያት በተወሰነ ደረጃ የተለየ ነው.
ወደፊት የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው 6.8% የሚሆኑት የ DRESS ታካሚዎች ሁለቱም የ SJS, TEN ወይም AGEP ገፅታዎች አሏቸው, ከእነዚህ ውስጥ 2.5% የሚሆኑት በቆዳው ላይ ከባድ አሉታዊ ግብረመልሶች ተደራቢ እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ. የRegiSCAR ማረጋገጫ መስፈርት አጠቃቀም እነዚህን ሁኔታዎች በትክክል ለመለየት ይረዳል።
በተጨማሪም, የተለመዱ የኩፍኝ መሰል የመድሃኒት ሽፍቶች ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱ ከተጋለጡ በኋላ ከ 1 እስከ 2 ሳምንታት ውስጥ ይታያሉ (እንደገና መጋለጥ ፈጣን ነው), ነገር ግን ከ DRESS በተለየ, እነዚህ ሽፍቶች ብዙውን ጊዜ ከፍ ያለ ትራንስሚንሴስ, የኢኦሶኖፊሊያ መጨመር ወይም ረዘም ላለ ጊዜ የሕመም ምልክቶች አይታዩም. በተጨማሪም አለባበሱ ሄሞፋጎሲቲክ ሊምፎሂስቲዮሴቶሲስ፣ ደም ወሳጅ ኢሚውኖብላስቲክ ቲ-ሴል ሊምፎማ እና አጣዳፊ የግራፍ-ቫይስ-ሆስት በሽታን ጨምሮ ከሌሎች የበሽታ አካባቢዎች መለየት አለበት።

በ DRESS ህክምና ላይ የባለሙያዎች ስምምነት ወይም መመሪያዎች አልተዘጋጁም; አሁን ያሉት የሕክምና ምክሮች በተመልካች መረጃ እና በባለሙያ አስተያየት ላይ የተመሰረቱ ናቸው. ሕክምናን ለመምራት የንጽጽር ጥናቶችም ይጎድላሉ, ስለዚህ የሕክምና ዘዴዎች አንድ ዓይነት አይደሉም.
ግልጽ የሆነ በሽታ አምጪ መድሃኒት ሕክምና
በ DRESS ውስጥ የመጀመሪያው እና በጣም ወሳኝ እርምጃ በጣም አደገኛ የሆነውን መድሃኒት መለየት እና ማቋረጥ ነው። ለታካሚዎች ዝርዝር የመድሃኒት ሰንጠረዥ ማዘጋጀት በዚህ ሂደት ሊረዳ ይችላል. በመድሀኒት ቻርት፣ ክሊኒኮች ሁሉንም በሽታ አምጪ መድሀኒቶችን ስልታዊ በሆነ መንገድ መመዝገብ እና በመድሀኒት መጋለጥ እና ሽፍታ፣ eosinophilia እና የአካል ክፍሎች መካከል ያለውን ጊዜያዊ ግንኙነት መተንተን ይችላሉ። ይህንን መረጃ በመጠቀም ዶክተሮች DRESSን የሚያነሳሳ እና መድሃኒቱን በጊዜ መጠቀሙን ያቆማሉ። በተጨማሪም ፣ ክሊኒኮች ለሌሎች ከባድ የቆዳ አሉታዊ ግብረመልሶች የመድኃኒት መንስኤን ለመወሰን ጥቅም ላይ የሚውሉ ስልተ ቀመሮችን ሊያመለክቱ ይችላሉ።

መድሃኒት - glucocorticoids
ሥርዓታዊ ግሉኮርቲሲኮይድ የ DRESS ስርየትን ለማነሳሳት እና ተደጋጋሚነትን ለማከም ዋና መንገዶች ናቸው። ምንም እንኳን የተለመደው የመነሻ መጠን በቀን ከ 0.5 እስከ 1 mg / d / kg (በፕሬድኒሶን አቻ የሚለካ) ቢሆንም, ለ DRESS የ corticosteroids ን ውጤታማነት የሚገመግሙ ክሊኒካዊ ሙከራዎች እጥረት አለ, እንዲሁም በተለያየ መጠን እና የሕክምና ዘዴዎች ላይ የተደረጉ ጥናቶች. ግልጽ የሆኑ ክሊኒካዊ ማሻሻያዎች እስኪታዩ ድረስ የግሉኮርቲሲኮይድ መጠን በዘፈቀደ መቀነስ የለበትም, ለምሳሌ ሽፍታ, የኢሶኖፊል ፔኒያ እና የአካል ክፍሎችን ወደነበረበት መመለስ. የመድገም አደጋን ለመቀነስ ከ 6 እስከ 12 ሳምንታት ውስጥ የግሉኮርቲሲኮይድ መጠንን ቀስ በቀስ ለመቀነስ ይመከራል. መደበኛው መጠን የማይሰራ ከሆነ "አስደንጋጭ" የ glucocorticoid ቴራፒ, 250 mg በየቀኑ (ወይም ተመጣጣኝ) ለ 3 ቀናት, ከዚያም ቀስ በቀስ መቀነስ ይቻላል.
መለስተኛ የDRESS ችግር ላለባቸው ታካሚዎች፣ በጣም ውጤታማ የሆነ የአካባቢ ኮርቲሲቶይዶች ውጤታማ የሕክምና አማራጭ ሊሆን ይችላል። ለምሳሌ, Uhara et al. 10 የ DRESS ታካሚዎች ያለስርዓት ግሉኮርቲሲኮይድስ በተሳካ ሁኔታ ማገገማቸውን ዘግቧል። ይሁን እንጂ የትኞቹ ታካሚዎች የስርዓት ሕክምናን በደህና ማስወገድ እንደሚችሉ ግልጽ ስላልሆነ የአካባቢያዊ ሕክምናዎችን በስፋት መጠቀም እንደ አማራጭ አይመከርም.

የግሉኮርቲኮይድ ሕክምናን እና የታለመ ሕክምናን ያስወግዱ
ለDRESS ሕመምተኞች፣ በተለይም ከፍተኛ መጠን ያለው ኮርቲሲቶይዶይዶችን በመጠቀማቸው ለችግር የተጋለጡ (እንደ ኢንፌክሽኖች ያሉ) የኮርቲኮስትሮይድ መራቅ ሕክምናዎች ሊታሰቡ ይችላሉ። ምንም እንኳን በደም ውስጥ ያለው ኢሚውኖግሎቡሊን (IVIG) በአንዳንድ ሁኔታዎች ውጤታማ ሊሆን እንደሚችል ሪፖርቶች ቢወጡም, ክፍት የሆነ ጥናት እንደሚያሳየው ቴራፒው ከፍተኛ አሉታዊ ተፅእኖዎችን በተለይም thromboembolism, ብዙ ሕመምተኞች በመጨረሻ ወደ ስልታዊ የግሉኮርቲኮይድ ሕክምና እንዲቀይሩ አድርጓል. የ IVIG እምቅ ውጤታማነት የቫይረስ ኢንፌክሽንን ለመግታት ወይም ቫይረሱን እንደገና ለማነቃቃት ከሚረዳው ፀረ እንግዳ አካላት (antibody clearance) ተጽእኖ ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን በከፍተኛ መጠን የ IVIG መጠን ምክንያት የልብ ድካም, የኩላሊት ውድቀት ወይም የጉበት ጉድለት ላለባቸው ታካሚዎች ተስማሚ ላይሆን ይችላል.
ሌሎች የሕክምና አማራጮች mycophenolate, cyclosporin እና cyclophosphamide ያካትታሉ. የቲ ሴል እንቅስቃሴን በመከልከል ሳይክሎፖሪን እንደ ኢንተርሊውኪን-5 ያሉ ሳይቶኪኖችን ወደ ዘረ-መል (ጅን) መገልበጥን ያግዳል, በዚህም የኢሶኖፊል ምልመላ እና መድሃኒት-ተኮር ቲ ሴል ማግበርን ይቀንሳል. በሳይክሎፖሪን የታከሙ አምስት ታካሚዎችን እና በስርዓታዊ ግሉኮርቲሲኮይድ የታከሙ 21 ታካሚዎችን ያካተተ ጥናት እንደሚያሳየው የሳይክሎፖሪን አጠቃቀም ዝቅተኛ የበሽታ መሻሻል ደረጃዎች, የተሻሻሉ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ እርምጃዎች እና አጭር የሆስፒታል ቆይታዎች ጋር የተያያዘ ነው. ይሁን እንጂ ሳይክሎፖሪን በአሁኑ ጊዜ ለ DRESS የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ተደርጎ አይቆጠርም. Azathioprine እና mycophenolate በዋነኝነት የሚያገለግሉት ለጥገና ሕክምና ከማስገባት ይልቅ ነው።
ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት DRESSን ለማከም ጥቅም ላይ ውለዋል. እነዚህም Mepolizumab፣ Ralizumab እና benazumab ኢንተርሌኪን-5ን እና ተቀባይ ተቀባይዋ ዘንግ፣ Janus kinase inhibitors (እንደ ቶፋሲቲኒብ ያሉ) እና ፀረ-CD20 ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት (እንደ rituximab ያሉ) ያካትታሉ። ከእነዚህ ሕክምናዎች መካከል ፀረ-ኢንተርሉኪን-5 መድኃኒቶች ይበልጥ ተደራሽ, ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ የኢንደክሽን ሕክምና ተደርገው ይወሰዳሉ. የውጤታማነት ዘዴው በ DRESS ውስጥ የ interleukin-5 ደረጃዎች ቀደምት ከፍታ ጋር የተዛመደ ሊሆን ይችላል ፣ይህም ብዙውን ጊዜ በመድኃኒት-ተኮር ቲ ሴሎች ይነሳሳል። ኢንተርሉኪን -5 የኢሶኖፊል ዋና ተቆጣጣሪ ሲሆን ለእድገታቸው, ለየመለያዎቻቸው, ለቅጥር, ለማግበር እና ለመዳን ተጠያቂ ነው. ፀረ-ኢንቴርሉኪን-5 መድኃኒቶች በስርዓታዊ ግሉኮርቲሲኮይድ ከተጠቀሙ በኋላ አሁንም eosinophilia ወይም የአካል ክፍሎች ችግር ያለባቸውን ታካሚዎች ለማከም ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሕክምናው ቆይታ
የ DRESS ህክምና በከፍተኛ ደረጃ ግላዊ እና ተለዋዋጭ በሆነ መልኩ እንደ በሽታው እድገት እና ህክምና ምላሽ ማስተካከል ያስፈልገዋል. DRESS ያለባቸው ታካሚዎች በተለምዶ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልጋቸዋል፣ እና ከእነዚህ ጉዳዮች ውስጥ አንድ አራተኛ የሚሆኑት ከፍተኛ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል። በሆስፒታል ውስጥ, የታካሚው የሕመም ምልክቶች በየቀኑ ይገመገማሉ, አጠቃላይ የአካል ምርመራ ይደረጋል እና የላቦራቶሪ ጠቋሚዎች የአካል ክፍሎችን እና የኢሶኖፊል ለውጦችን ለመገምገም በየጊዜው ቁጥጥር ይደረግባቸዋል.
ከተለቀቀ በኋላ በሁኔታዎች ላይ ለውጦችን ለመከታተል እና የሕክምና ዕቅዱን በወቅቱ ለማስተካከል ሳምንታዊ የክትትል ግምገማ አሁንም ያስፈልጋል. በግሉኮርቲሲኮይድ መጠን መቀነስ ወይም ከተለቀቀ በኋላ እንደገና ማገረሽ ​​በድንገት ሊከሰት ይችላል እና እንደ አንድ ምልክት ወይም የአካባቢያዊ የአካል ክፍሎች ቁስሎች ሊታዩ ይችላሉ ፣ ስለሆነም ታካሚዎች የረጅም ጊዜ እና አጠቃላይ ክትትል ያስፈልጋቸዋል።