ዜና

በህዝቡ እርጅና እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ምርመራ እና ህክምና እድገት, ሥር የሰደደ የልብ ድካም (የልብ ድካም) የልብ እና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች እየጨመሩ እና እየጨመሩ ይሄዳሉ.በ 2021 ስር የሰደደ የልብ ድካም ህመምተኞች የቻይና ህዝብ ቁጥር 13.7 ሚሊዮን ፣ በ 2030 ወደ 16.14 ሚሊዮን ይደርሳል ተብሎ ይጠበቃል ፣ የልብ ድካም ሞት 1.934 ሚሊዮን ይደርሳል ።

የልብ ድካም እና የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (ኤኤፍ) ብዙውን ጊዜ አብረው ይኖራሉ.እስከ 50% የሚሆኑት አዲስ የልብ ድካም በሽተኞች ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን አላቸው;ከአዳዲስ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጉዳዮች መካከል አንድ ሶስተኛ የሚጠጉት የልብ ድካም አለባቸው።የልብ ድካም እና የአትሪያል ፋይብሪሌሽን መንስኤን እና ውጤቱን መለየት አስቸጋሪ ነው ነገር ግን የልብ ድካም እና የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ችግር ባለባቸው ታማሚዎች ላይ በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ካቴተር መጣል ሁሉንም ምክንያቶች ሞት እና የልብ ድካም እንደገና የመመለስ እድልን በእጅጉ ይቀንሳል።ነገር ግን ከእነዚህ ጥናቶች ውስጥ አንዳቸውም ቢሆኑ በመጨረሻ ደረጃ ላይ ያሉ የልብ ድካም ያለባቸውን ታካሚዎች ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር ተዳምረው ያካተቱ አይደሉም፣ እና በጣም የቅርብ ጊዜ መመሪያዎች በልብ ድካም እና ማስወገዝ ላይ ማንኛውም አይነት የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና የመልቀቂያ ክፍልፋዮች ላጋጠማቸው ህመምተኞች እንደ ሁለተኛ ክፍል ምክር ማስወገዱን ያጠቃልላል። አሚዮዳሮን የ I ክፍል ምክር ነው።

በ 2018 የታተመው የCASTLE-AF ጥናት እንደሚያሳየው የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ለታካሚዎች ከልብ ድካም ጋር ተዳምሮ ካቴተር ማስወገድ ከመድኃኒት ጋር ሲነፃፀር ሁሉንም ሞት እና የልብ ድካም እንደገና የመመለስ አደጋን በእጅጉ ቀንሷል።በተጨማሪም ፣ በርካታ ጥናቶችም ምልክቶችን ለማሻሻል ፣የልብ ማገገምን ለመለወጥ እና የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጭነትን በመቀነስ የካቴተር ማስወገጃ ጥቅሞችን አረጋግጠዋል።ይሁን እንጂ, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ያለባቸው ታካሚዎች ከመጨረሻው የልብ ድካም ጋር ተዳምረው ብዙውን ጊዜ በጥናቱ ሕዝብ ውስጥ አይካተቱም.ለእነዚህ ታካሚዎች ለልብ ንቅለ ተከላ በወቅቱ ማስተላለፍ ወይም የግራ ventricular አጋዥ መሳሪያ (LVAD) መትከል ውጤታማ ነው ነገር ግን አሁንም የልብ ምት በመጠባበቅ ላይ እያለ ካቴተር መጥፋት ሞትን ሊቀንስ እና የ LVAD መትከልን ሊያዘገይ ይችላል በሚለው ላይ በማስረጃ የተደገፈ የህክምና ማስረጃ እጥረት አለ። transplantation.

የCASTLE-HTx ጥናት ባለአንድ ማዕከል፣ ክፍት መለያ፣ በመርማሪ የተጀመረ የዘፈቀደ ቁጥጥር የላቀ ውጤታማነት ሙከራ ነው።ጥናቱ የተካሄደው በሄርዝ-ኡንድ ዲያቤተስዘንትረም ኖርድራይን ዌስትፋሌ በጀርመን የልብ ንቅለ ተከላ ሪፈራል ማዕከል ሲሆን በአመት ወደ 80 የሚጠጉ ንቅለ ተከላዎችን ያደርጋል።በድምሩ 194 የመጨረሻ ደረጃ የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች ምልክታዊ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ለልብ ትራንስፕላንት ብቁነት የተገመገሙ ታካሚዎች ከህዳር 2020 እስከ ሜይ 2022 ተመዝግበዋል።ሁሉም ታካሚዎች በ 1: 1 ጥምርታ በካቴተር ማራገፍ እና በመመሪያው ላይ ተመርኩዘው መድሃኒት ለመቀበል ወይም መድሃኒት ብቻውን እንዲወስዱ ተደርገዋል.ዋናው የመጨረሻ ነጥብ የሁሉም ምክንያት ሞት፣ የኤልቪኤዲ ተከላ ወይም የድንገተኛ የልብ ንቅለ ተከላ ነው።የሁለተኛ ደረጃ የመጨረሻ ነጥቦች በ 6 እና 12 ወራት ክትትል ውስጥ የሁሉም መንስኤ ሞት, የኤል.ቪ.ዲ መትከል, ድንገተኛ የልብ መተካት, የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞት, እና በግራ ventricular ejection ክፍልፋይ (LVEF) ላይ የተደረጉ ለውጦች እና የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጭነት ያካትታሉ.

በሜይ 2023 (ከተመዘገቡ ከአንድ አመት በኋላ) የውሂብ እና ደህንነት ክትትል ኮሚቴ በጊዜያዊ ትንተና በሁለቱ ቡድኖች መካከል ያሉት ዋና ዋና የመጨረሻ ክስተቶች በጣም የተለያዩ እና ከተጠበቀው በላይ እንደነበሩ ካቴተር ማስወገጃ ቡድኑ የበለጠ ውጤታማ እና ከዚህ ጋር የተጣጣመ መሆኑን አረጋግጧል. የሃይቢትል-ፔቶ ደንብ እና በጥናቱ ውስጥ የታዘዘውን የመድኃኒት ስርዓት ወዲያውኑ እንዲቋረጥ ይመከራል።መርማሪዎቹ የኮሚቴውን ሃሳብ ተቀብለው የጥናት ፕሮቶኮሉን ለማሻሻል ለዋናው የመጨረሻ ነጥብ የክትትል መረጃን በሜይ 15፣ 2023።

የልብ ንቅለ ተከላ እና የኤል.ቪ.ኤ.ዲ ተከላ ለታካሚዎች የመጨረሻ ደረጃ የልብ ድካም ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር ተዳምሮ ያለውን ትንበያ ለማሻሻል አስፈላጊ ናቸው, ሆኖም ግን, ውስን ለጋሽ ሀብቶች እና ሌሎች ምክንያቶች ሰፊ አተገባበርን በተወሰነ ደረጃ ይገድባሉ.የልብ ንቅለ ተከላ እና LVAD እየጠበቅን ሳለ፣ ሞት ከመጀመሩ በፊት የበሽታውን እድገት ለማዘግየት ሌላ ምን ማድረግ እንችላለን?የCASTLE-HTx ጥናት ትልቅ ጠቀሜታ ያለው መሆኑ አያጠራጥርም።ልዩ AF ላላቸው ታካሚዎች የካቴተር ማስወገጃ ጥቅሞችን የበለጠ የሚያረጋግጥ ብቻ ሳይሆን በ AF የተወሳሰቡ የመጨረሻ ደረጃ የልብ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ከፍተኛ ተደራሽነት ተስፋ ሰጪ መንገድን ይሰጣል ።