ዜና

ወደ ጉልምስና ከገባ በኋላ, የሰዎች የመስማት ችሎታ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል. በየ 10 ዓመቱ የመስማት ችግር የመከሰቱ አጋጣሚ በእጥፍ ይጨምራል, እና ≥ 60 ዓመት የሆናቸው አዋቂዎች 2/3 ኛ የሆነ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የመስማት ችግር ያጋጥማቸዋል. የመስማት ችግር እና የግንኙነት እክል፣ የግንዛቤ ማሽቆልቆል፣ የመርሳት ችግር፣ የህክምና ወጪ መጨመር እና ሌሎች አሉታዊ የጤና ውጤቶች መካከል ግንኙነት አለ።

ሁሉም ሰው በህይወት ዘመናቸው ቀስ በቀስ ከእድሜ ጋር የተያያዘ የመስማት ችግር ያጋጥመዋል። የሰው የመስማት ችሎታ የሚወሰነው የውስጣዊው ጆሮ (cochlea) ድምጽን በትክክል ወደ ነርቭ ምልክቶች (በሴሬብራል ኮርቴክስ) ወደ ትርጉሙ ተስተካክለው ወደ ትርጉም በሚቀየሩት) ላይ ነው. ከጆሮ ወደ አንጎል በሚወስደው መንገድ ላይ የሚደረጉ ማናቸውም የስነ-ሕመም ለውጦች በመስማት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ, ነገር ግን ከእድሜ ጋር የተያያዘ የመስማት ችግር ከኮኮሊያ ጋር የተያያዘ በጣም የተለመደው ምክንያት ነው.

ከእድሜ ጋር ተያያዥነት ያለው የመስማት ችግር ባህሪው ድምጽን ወደ ነርቭ ምልክቶች የመቀየር ሃላፊነት ያለው ውስጣዊ ጆሮ የመስማት ችሎታ የፀጉር ሴሎች ቀስ በቀስ መጥፋት ነው. በሰውነት ውስጥ ካሉ ሌሎች ህዋሶች በተቃራኒ በውስጠኛው ጆሮ ውስጥ ያሉ የመስማት ችሎታ ያላቸው የፀጉር ሴሎች እንደገና መፈጠር አይችሉም። በተለያዩ ኤቲዮሎጂዎች ድምር ውጤት እነዚህ ሴሎች ቀስ በቀስ በአንድ ሰው ህይወት ውስጥ ይጠፋሉ. ከእድሜ ጋር ተያያዥነት ላለው የመስማት ችግር በጣም አስፈላጊዎቹ መንስኤዎች በዕድሜ መግፋት፣ ቀላል የቆዳ ቀለም (ይህም የ cochlear pigmentation አመላካች ነው ምክንያቱም ሜላኒን በ cochlea ላይ መከላከያ ስላለው)፣ የወንድነት ስሜት እና የድምጽ መጋለጥ። ሌሎች የአደጋ መንስኤዎች እንደ የስኳር በሽታ፣ ማጨስ እና የደም ግፊት የመሳሰሉ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን የሚያጋልጡ ሁኔታዎችን ያጠቃልላሉ፣ እነዚህም በ cochlear የደም ቧንቧዎች ላይ የማይክሮቫስኩላር ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ።

ወደ ጉልምስና ሲደርሱ የሰው የመስማት ችሎታ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል፣ በተለይም ከፍተኛ ተደጋጋሚ ድምፆችን ለመስማት ሲመጣ። ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የመስማት ችግር በእድሜ እየጨመረ ይሄዳል, እና በየ 10 ዓመቱ, የመስማት ችግር በእጥፍ ይጨምራል. ስለዚህ, ከ ≥ 60 ዓመት የሆናቸው አዋቂዎች መካከል ሁለት ሦስተኛ የሚሆኑት አንዳንድ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የመስማት ችግር ያጋጥማቸዋል.

ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች የመስማት ችግር እና የመገናኛ መሰናክሎች, የግንዛቤ መቀነስ, የመርሳት በሽታ, የሕክምና ወጪዎች መጨመር እና ሌሎች አሉታዊ የጤና ውጤቶች መካከል ያለውን ግንኙነት አሳይተዋል. ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ፣ ጥናቶች በተለይ የመስማት ችግርን በእውቀት ማሽቆልቆል እና በአእምሮ ማጣት ላይ በሚያሳድረው ተጽእኖ ላይ ያተኮረ ሲሆን ከነዚህ ማስረጃዎች በመነሳት በ 2020 የላንሴት የአዕምሮ ማጣት ችግር በመሀከለኛ እና በእድሜ መግፋት ላይ የመስማት ችግር ሊስተካከል የሚችል ትልቁ የመርሳት ችግር ሲሆን ይህም ከሁሉም የአእምሮ ማጣት ጉዳዮች 8% ነው። የመስማት ችግር የመስማት ችግርን የሚጨምርበት ዋናው ዘዴ የግንዛቤ ማሽቆልቆልን እና የመርሳት አደጋን የመስማት ችግርን እና በቂ ያልሆነ የመስማት ችሎታ ኢንኮዲንግ የግንዛቤ ሎድ ላይ የሚያስከትለው አሉታዊ ተጽእኖ ነው, የአንጎል መጥፋት እና ማህበራዊ መገለል ነው.

ከእድሜ ጋር ተያያዥነት ያለው የመስማት ችግር ቀስ በቀስ እና ቀስ በቀስ በሁለቱም ጆሮዎች ውስጥ በጊዜ ሂደት ይታያል, ያለ ግልጽ ቀስቃሽ ክስተቶች. የድምፅ ተሰሚነት እና ግልጽነት እንዲሁም የሰዎች የዕለት ተዕለት ግንኙነት ልምድ ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል። ቀላል የመስማት ችግር ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ የመስማት ችሎታቸው እየቀነሰ እንደመጣ አይገነዘቡም ይልቁንም የመስማት ችግር ያለባቸው እንደ ግልጽ ባልሆኑ የንግግር እና የጀርባ ድምጽ ባሉ ውጫዊ ሁኔታዎች ምክንያት ነው ብለው ያምናሉ። ከባድ የመስማት ችግር ያለባቸው ሰዎች ጸጥ ባለ አካባቢ ውስጥም ቢሆን የንግግር ግልጽነት ጉዳዮችን ቀስ በቀስ ያስተውላሉ፣ ጫጫታ በሚበዛባቸው አካባቢዎች ማውራት ግን ድካም ይሰማቸዋል፣ ምክንያቱም የተዳከሙ የንግግር ምልክቶችን ለማስኬድ የበለጠ የግንዛቤ ጥረት ያስፈልጋል። አብዛኛውን ጊዜ የቤተሰብ አባላት ስለ በሽተኛው የመስማት ችግር የተሻለ ግንዛቤ አላቸው።

የታካሚውን የመስማት ችግር በሚገመግሙበት ጊዜ አንድ ሰው የመስማት ችሎታው በአራት ነገሮች ላይ የተመሰረተ መሆኑን መረዳት አስፈላጊ ነው-የመጪው ድምጽ ጥራት (እንደ ከበስተጀርባ ድምጽ ወይም ማሚቶ ጋር ክፍሎች ውስጥ የንግግር ምልክቶችን ማዳከም) ፣ በመካከለኛው ጆሮ ወደ ኮክሌይ (ማለትም conductive የመስማት) ድምፅ ማስተላለፍ ሜካኒካል ሂደት ፣ ኮክልያ የድምፅ ምልክቶችን ወደ አንጎል በመቀየር እና ወደ ነርቭ ኤሌክትሪክ እንዲሰራጭ ያደርጋል። ሴሬብራል ኮርቴክስ የነርቭ ምልክቶችን ወደ ትርጉም (ማለትም ማዕከላዊ የመስማት ሂደት) መፍታት። አንድ ታካሚ የመስማት ችግርን ሲያገኝ መንስኤው ከላይ ከተጠቀሱት አራት ክፍሎች ውስጥ አንዱ ሊሆን ይችላል, እና በብዙ አጋጣሚዎች የመስማት ችግር ከመታየቱ በፊት ከአንድ በላይ ክፍል አስቀድሞ ይጎዳል.

የቅድሚያ ክሊኒካዊ ግምገማ ዓላማ በሽተኛው በቀላሉ ሊታከም የሚችል የመስማት ችግር ወይም ሌላ ዓይነት የመስማት ችግር እንዳለበት ለመገምገም ሲሆን ይህም በ otolaryngologist ተጨማሪ ግምገማ ያስፈልገዋል. በቤተሰብ ሐኪሞች ሊታከም የሚችል የመስማት ችሎታን ማጣት የ otitis media እና cerumen embolismን ያጠቃልላል ይህም በሕክምና ታሪክ ላይ በመመርኮዝ ሊታወቅ ይችላል (እንደ አጣዳፊ የጆሮ ህመም ፣ እና የጆሮ ሙላት ከከፍተኛ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን ጋር) ወይም የኦቲስኮፒ ምርመራ (እንደ የጆሮ ቦይ ውስጥ ያለው ሙሉ cerumen embolism)። በ otolaryngologist ተጨማሪ ግምገማ ወይም ምክክር የሚያስፈልጋቸው ተጓዳኝ ምልክቶች እና የመስማት ችግር ምልክቶች ከጆሮ የሚወጣ ፈሳሽ፣ ያልተለመደ ኦቲኮስኮፒ፣ የማያቋርጥ ድምጽ ማዞር፣ መፍዘዝ፣ የመስማት ችሎታ መለዋወጥ ወይም አለመመጣጠን፣ ወይም ድንገተኛ የመስማት ችግር ያለምክንያት (እንደ መካከለኛ ጆሮ መፍሰስ)።

ድንገተኛ የስሜት ህዋሳት የመስማት ችሎታ ማጣት በ otolaryngologist አስቸኳይ ግምገማ ከሚያስፈልጋቸው ጥቂት የመስማት ችግር አንዱ ነው (በተለይም በ3 ቀናት ውስጥ) የግሉኮርቲኮይድ ጣልቃገብነት ቀደም ብሎ መመርመር እና መጠቀም የመስማት ማገገም እድልን ያሻሽላል። ድንገተኛ የስሜት ህዋሳት የመስማት ችግር በአንፃራዊነት አልፎ አልፎ ነው ፣በአመታዊው 1/10000 ክስተት ፣ይብዛኛው በአዋቂዎች 40 እና ከዚያ በላይ። በአንድ ጆሮ የመስማት ችግር ምክንያት የሚከሰተው በአንድ ወገን የመስማት ችሎታ ማጣት ጋር ሲነጻጸር፣ ድንገተኛ የስሜት ህዋሳት የመስማት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች በአንድ ጆሮ ላይ ከፍተኛ የሆነ ህመም የሌለው የመስማት ችግርን ያመለክታሉ፣ በዚህም ምክንያት ሌሎች የሚናገሩትን ለመስማት እና ለመረዳት ሙሉ በሙሉ ይሳናሉ።

በአሁኑ ጊዜ የመስማት ችግርን ለማጣራት ብዙ የአልጋ ላይ ዘዴዎች አሉ, ይህም የሹክሹክታ ሙከራዎችን እና የጣት ጠማማ ሙከራዎችን ያካትታል. ይሁን እንጂ የእነዚህ የመመርመሪያ ዘዴዎች ስሜታዊነት እና ልዩነት በጣም የተለያየ ነው, እና ለታካሚዎች ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ባለው የመስማት ችግር ላይ በመመስረት ውጤታማነታቸው ሊገደብ ይችላል. በተለይም የመስማት ችሎታ ቀስ በቀስ በአንድ ሰው ህይወት ውስጥ እየቀነሰ ሲሄድ (ምስል 1) የምርመራው ውጤት ምንም ይሁን ምን, በሽተኛው በእድሜው ላይ ተመስርቶ በተወሰነ ደረጃ ከእድሜ ጋር የተያያዘ የመስማት ችግር እንዳለበት መገመት ይቻላል, የመስማት ችግርን የሚያመለክቱ ምልክቶች እና ሌሎች ክሊኒካዊ ምክንያቶች የሉም.

የመስማት ችግርን ያረጋግጡ እና ይገምግሙ እና ወደ ኦዲዮሎጂስት ይመልከቱ። በችሎቱ ግምገማ ሂደት ሐኪሙ የታካሚውን የመስማት ችሎታ ለመፈተሽ በድምፅ መከላከያ ክፍል ውስጥ የተስተካከለ ኦዲዮሜትር ይጠቀማል። አንድ በሽተኛ በ125-8000 ኸርዝ ክልል ውስጥ በዲሲቤል ውስጥ በአስተማማኝ ሁኔታ ሊያየው የሚችለውን ዝቅተኛውን የድምፅ መጠን (ማለትም የመስማት ደረጃ) ይገምግሙ። ዝቅተኛ የመስማት ገደብ ጥሩ የመስማት ችሎታን ያሳያል። በልጆች እና ጎልማሶች ውስጥ የሁሉም ድግግሞሾች የመስማት ችሎታ ወደ 0 ዲቢቢ ቅርብ ነው, ነገር ግን ዕድሜው እየጨመረ በሄደ መጠን የመስማት ችሎታው ቀስ በቀስ እየቀነሰ እና የመስማት ችሎታው ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል, በተለይም ለከፍተኛ ድግግሞሽ ድምፆች. የዓለም ጤና ድርጅት የመስማት ችሎታን የሚከፋፍለው በሰዎች የመስማት አማካይ ደረጃ ላይ በመመሥረት በጣም አስፈላጊ በሆኑት የንግግር ድግግሞሽ (500፣ 1000፣ 2000 እና 4000 Hz) ሲሆን ይህም አራት ፍሪኩዌንሲ ንጹህ ቶን አማካኝ [PTA4] በመባል ይታወቃል። ክሊኒኮች ወይም ታካሚዎች የታካሚ የመስማት ችሎታ ደረጃ በተግባራዊነት እና በ PTA4 ላይ በተመሰረቱ ተገቢ የአስተዳደር ስልቶች ላይ ያለውን ተጽእኖ መረዳት ይችላሉ. የመስማት ችሎታን በሚፈትኑበት ጊዜ የሚደረጉ ሌሎች ፈተናዎች፣ ለምሳሌ የአጥንት መምራት የመስማት ችሎታ ፈተናዎች እና የቋንቋ መረዳት የመስማት ችግር መንስኤ የመስማት ችግር ወይም ማዕከላዊ የመስማት ችሎታ ሂደት የመስማት ችግር መሆኑን ለመለየት ይረዳል፣ እና ለተገቢ የመስማት ችሎታ ማገገሚያ እቅዶች መመሪያ ይሰጣል።

ከእድሜ ጋር የተያያዘ የመስማት ችግርን ለመፍታት ዋናው ክሊኒካዊ መሰረት የንግግር እና ሌሎች ድምፆችን በድምጽ ተደራሽነት (እንደ ሙዚቃ እና የድምፅ ማንቂያዎች ያሉ) ውጤታማ ግንኙነትን, በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎች ውስጥ መሳተፍ እና ደህንነትን ማሻሻል ነው. በአሁኑ ጊዜ ከእድሜ ጋር የተያያዘ የመስማት ችግርን የማገገሚያ ሕክምና የለም. የዚህ በሽታ አያያዝ በዋናነት የመስማት ችሎታን መከላከል ላይ ያተኩራል፣የመጪ የመስማት ምልክቶችን ጥራት ለማሻሻል (ከተወዳዳሪ ዳራ ጫጫታ ባሻገር) እና የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎችን እና ኮክሌር ተከላዎችን እና ሌሎች የመስማት ችሎታን በመጠቀም የግንኙነት ስልቶችን በመከተል ላይ ነው። በተጠቃሚው ህዝብ ውስጥ የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎች ወይም ኮክሌር ተከላዎች የአጠቃቀም መጠን (በመስማት የሚወሰን) አሁንም በጣም ዝቅተኛ ነው።
የመስማት ችሎታ ጥበቃ ስልቶች ትኩረት ከድምጽ ምንጭ በመራቅ ወይም የድምፅን መጠን በመቀነስ የድምፅ ተጋላጭነትን መቀነስ እንዲሁም አስፈላጊ ከሆነ የመስማት ችሎታ መከላከያ መሳሪያዎችን (እንደ የጆሮ ማዳመጫዎች) መጠቀም ነው። የግንኙነት ስልቶች ሰዎች ፊት ለፊት እንዲነጋገሩ ማበረታታት፣ በውይይቶች ወቅት የእጆቻቸው ርዝመት እንዲራራቅ ማድረግ እና የበስተጀርባ ድምጽን መቀነስ ያካትታሉ። ፊት ለፊት በሚነጋገሩበት ጊዜ አድማጩ ይበልጥ ግልጽ የሆኑ የመስማት ችሎታ ምልክቶችን ይቀበላል እንዲሁም የተናጋሪውን የፊት ገጽታ እና የከንፈር እንቅስቃሴዎችን ማየት ይችላል ፣ ይህም የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የንግግር ምልክቶችን መፍታት ይችላል።
ከእድሜ ጋር የተያያዘ የመስማት ችግርን ለማከም የመስሚያ መርጃዎች ዋናው የጣልቃ ገብነት ዘዴ ሆነው ይቀራሉ። የመስሚያ መርጃ መሳሪያዎች ድምጽን ያጎላሉ፣ እና ይበልጥ የላቁ የመስሚያ መርጃዎች እንዲሁ የሚፈለገውን የዒላማ ድምጽ ከሲግናል-ወደ-ጫጫታ ሬሾን በአቅጣጫ ማይክሮፎኖች እና በዲጂታል ሲግናል ሂደት ማሻሻል ይችላሉ፣ ይህም ጫጫታ በበዛባቸው አካባቢዎች ግንኙነትን ለማሻሻል ወሳኝ ነው።
በሐኪም የታዘዙ ያልሆኑ የመስሚያ መርጃዎች ቀላል እና መካከለኛ የመስማት ችግር ላለባቸው አዋቂዎች ተስማሚ ናቸው፣ የ PTA4 ዋጋ በአጠቃላይ ከ60 ዲቢቢ ያነሰ ነው፣ እና ይህ የህዝብ ቁጥር ከ90% እስከ 95% የመስማት ችግር ያለባቸውን ታካሚዎች ይይዛል። ከዚህ ጋር ሲነፃፀር በሐኪም የታዘዙ የመስሚያ መርጃዎች ከፍ ያለ የድምፅ ውፅዓት ደረጃ ያላቸው እና በጣም ከባድ የመስማት ችግር ላለባቸው አዋቂዎች ተስማሚ ናቸው ፣ ግን ሊገኙ የሚችሉት ከመስማት ባለሙያዎች ብቻ ነው። ገበያው ከደረሰ በኋላ ያለማዘዣ የሚገዙ የመስሚያ መርጃዎች ዋጋ ከፍተኛ ጥራት ካለው ገመድ አልባ የጆሮ ማዳመጫዎች ጋር ሊወዳደር እንደሚችል ይጠበቃል። የመስማት ችሎታ መርጃ አፈጻጸም የገመድ አልባ የጆሮ ማዳመጫዎች መደበኛ ባህሪ እንደመሆኑ መጠን ያለክፍያ የሚገዙ የመስሚያ መርጃዎች በመጨረሻ ከገመድ አልባ የጆሮ ማዳመጫዎች የተለየ ላይሆኑ ይችላሉ።
የመስማት ችግር ከባድ ከሆነ (PTA4 ዋጋ በአጠቃላይ ≥ 60 ዲቢቢ) እና የመስሚያ መርጃዎችን ከተጠቀሙ በኋላ ሌሎችን ለመረዳት አሁንም አስቸጋሪ ከሆነ የኮክሌር ተከላ ቀዶ ጥገና ተቀባይነት ሊኖረው ይችላል። Cochlear implants ድምፅን የሚደብቁ እና የኮኮሌር ነርቮችን በቀጥታ የሚያነቃቁ የነርቭ ፕሮስቴት መሳሪያዎች ናቸው። በ otolaryngologist የተተከለው የተመላላሽ ታካሚ ቀዶ ጥገና ሲሆን ይህም 2 ሰዓት ያህል ይወስዳል. ከተተከሉ በኋላ፣ ታካሚዎች በኮኮሌር ተከላ አማካኝነት ከሚገኘው የመስማት ችሎታ ጋር ለመላመድ ከ6-12 ወራት ያስፈልጋቸዋል እና የነርቭ ኤሌክትሪክ መነቃቃትን እንደ ትርጉም ቋንቋ እና ድምጽ ይገነዘባሉ።